发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
颈椎骨折脱位无脊髓损伤的发生机制复杂:过度压缩损伤起着至关重要的作用,特别是当前额和面部发生损伤时,一些学者认为过度压缩损伤首先在脱位部位造成剪切力,导致前纵韧带破裂,椎间盘终板破裂,后纵韧带从椎体后缘分离,其压缩力导致椎体前、中、后柱分离,椎板骨折;还有文献报道称,椎板骨折是颈椎过度伸展损伤中更容易发生的变化,椎板骨折使椎体前、中柱失去支撑,产生前脱位,脱位程度取决于椎体外力的大小,前、后纵韧带和椎间盘的损伤程度,椎板骨折的损伤程度,椎板骨折减缓了外力对椎体后韧带结构的损伤,虽然椎体前脱位,但脱位部分的颈椎小关节和棘突没有移位,因此,椎管的矢状径没有减少,也没有压迫脊髓,或只有轻微的压迫,因此不容易产生脊髓损伤。
当外力作用于枕后或颈后屈曲损伤时,外力使颈部形成向前挥杆运动,瞬时力破坏颈后组织结构,特别是韧带和关节囊结构损伤,使颈椎稳定部分丧失,因此脱位程度取决于外力和组织结构损伤程度,无脊髓损伤可与以下因素有关:
1.患者颈椎管先天性矢状径宽,脱位后残留的颈椎管矢状径仍能容纳脊髓,不受损伤;
2、后韧带(后纵韧带、棘间韧带、关节囊韧带)结构损伤较轻,至少不完全损伤,使韧带仍能部分限制椎体过度脱位,避免脊髓损伤;
3.当外力特别剧烈时,受损的椎板也会骨折。在这种情况下,即使椎体有明显的前脱位,也不会减少椎管的矢状径,造成脊髓损伤;
4.脱位后颈椎屈曲,整个颈椎纵向长度缩短,脊髓也弯曲“手风琴样”变化,避开了骨性结构解剖位置改变所造成的脊髓压迫。