西医治疗急性坏死性肠炎的常规方法

       急性坏死性肠炎以非手术治疗为主，加强全身支持治疗，纠正水电解质异常，缓解中毒症状，积极预防和控制中毒性休克等并发症。必要时进行手术治疗。急性坏死性肠炎的治疗方法总结如下：

   

       (一)非手术治疗

   

       1、一般治疗： 休息、禁食、腹痛、便血、发热应完全卧床休息和禁食。禁食期间静脉输入高营养液，如10％葡萄糖、复合氨基酸和水解蛋白等。严重的腹胀和呕吐可用作胃肠道减压。解痉可用于腹痛。

   

       2.纠正水电解质紊乱 这种疾病常见于失水、钠和钾。输液总量和成分可根据病情确定。

   

       3.抗休克 快速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升高的可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂，β-可酌情选择受体剂或山脊碱。

   

       4.控制肠道感染的抗生素 可以缓解临床症状。常用的抗生素包括氨基萘青霉素(4)～8g/d）、氯霉素（2g／d）、庆大霉素（16～24万u/d）、卡那霉素（1g/d），舒氨西林（6．0g/d）、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素，一般选择两种联合应用。

   

       5、肾上腺皮质激素 可减轻中毒症状，抑制过敏反应，也有助于纠正休克，但有加重肠道出血和促进肠穿孔的风险，一般应用不超过3～5天。

   

       6.对症治疗 严重腹痛者可给予冷丁；高烧易怒者可给予吸氧、解热、镇静或物理降温。

   

       7.抗毒血清 Welchii抗毒血清420000～85000u静脉滴注疗效好。

   

       (二)手术治疗

   

       手术治疗可考虑以下情况：①肠穿孔;②严重肠坏死，腹腔脓性或血性渗液；③反复大量肠出血和出血性休克；④肠梗阻，肠麻痹。⑤不能排除其他急需手术治疗的急腹症。

   

       2.手术方法:

   

       ①为了改善病变段的血液循环，道内无坏死或穿孔者可封闭普鲁卡因肠系膜。

   

       ②病变严重，局限者可切除并配合肠段。

   

       ③肠坏死或肠穿孔者，可进行肠段切除、穿孔修复或肠外置术。