伪膜性肠炎的西医治疗方法

       抗生素治疗后常见于伪膜性肠炎，是医源性并发症，病情严重者可致死。伪膜性肠炎的治疗主要有以下几个方面:

       1.立即停止所有抗菌药物。

       2、支持治疗和抗休克可输入血浆、白蛋白或全血，及时静脉补充足够的液体和钾盐。补液量根据失水程度确定，或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠损失，纠正电解质失衡和代谢性酸中毒。如有低血压，可在补充血容量的基础上使用血管活性药物。

       3.灭滴灵是治疗本病的首选药物。一般用法是250mg，每天3～4次，口服7～10天，95％患者治疗反应良好，服药后2天发热腹泻可缓解，腹泻一般在一周内消失，治疗后72小时内粪便中无毒素B。重症病例频繁呕吐时可用静脉滴注法给药，但疗效明显低于口服给药法。用药期间应禁酒。

       4.万古霉素曾经是本病的主要药物，但万古霉素的有效率和复发率与灭滴灵相似。万古霉素价格昂贵，不再是本病的一线药物。万古霉素口服不吸收，对肾脏无损伤，肠内浓度高，静脉药物肠内浓度低，不宜使用。万古霉素可用于灭滴后有副作用或复发的患者，一般用途为125～250mg一天四次口服，一起7～10天。

       5.杆菌肽对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于2.5万单位，每天口服4次7～10天哪，症状缓解与万古霉素相同，不如万古霉素消除粪便中的病原菌。杆菌肽肾毒性和耳毒性发病率高，不宜注射，但口服方法尚未发现副作用。

       6.其他治疗:消胆胺2～4g，每日服3～4次，共服7～10天哪。该药物可与毒素结合，减少毒素吸收，促进胆汁盐在回肠末端的吸收，以改善腹泻症状。国外有报道称，特异性抗毒素治疗已在国外得到应用。恢复正常肠道菌群，轻度病例停止使用抗生素后恢复。严重病例可口服乳酸杆菌制剂（如乳酶生物）和维生素C乳糖、蜂蜜、麦芽糖等支持大肠杆菌；口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸和维生素B12支持肠球菌。

       如果是暴发性病例，内科治疗无效。病变主要在结肠，或有明显的肠梗阻和中毒性巨结肠。肠穿孔时，可考虑结肠切除术或改道性回肠造口术。