发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
抗生素使用或停用抗生素后短期内,特别是林可霉素和氯可霉素使用后,无红细胞粘液腹泻或腹部手术后病情突然恶化,腹泻时应考虑此病。通过乙状结肠镜检查,可以快速诊断伪膜和粪便中细胞毒素的阳性。
1、实验室检查
周围血白细胞增多,多为10,000~20,000/mm3甚至高达40,000/mm3或更高,主要是中性粒细胞的增加。常规粪便检查无特异性变化,只有白细胞,肉眼血便罕见,低白蛋白血症、电解质失衡或酸碱失衡。在粪便细菌的特殊条件下培养,大多数病例很难区分梭状芽孢杆菌的生长,粪便中细胞毒素的检测具有确诊价值。稀释患者粪便的不同倍数,将其放入组织培养液中,观察细胞毒素的作用,1∶100污泥梭状芽孢杆菌抗毒素中和常阳性试验具有诊断意义。
2.内镜检查
当高度怀疑该病时,应及时进行内镜检查。该病常累及左半结肠,直肠无病变。乙状结肠镜检查是重要的诊断手段之一。如果病变在右半结肠,则需要用纤维结肠镜检查。如果在早期阶段没有发现典型病变,则需要用肉眼反复观察内镜。在早期或及时治疗中,内镜可能没有典型表现,肠粘膜可能正常,或只有轻度充血和水肿。在严重的情况下,可以看到粘膜脆性增强和明显溃疡的形成,粘膜表面覆盖着黄色、白色或黄绿色的伪膜。
3、X线检查
腹部平片可显示肠麻痹或轻度和中度肠扩张。钡灌肠检查可显示肠壁增厚、明显水肿和结肠袋消失。在某些情况下,肠壁之间仍然可以看到气体。这一迹象是由肠壁坏死、结肠细菌入侵或溃疡或息肉样病变引起的。X线表现缺乏特异性,故诊断价值不大。空气钡剂对比灌肠检查可提高诊断价值,但有肠穿孔的危险,应慎用。