退变性关节病应该做哪些检查

      退变性关节病的主要检查包括体检、实验室检查、X检查线检查和关节镜检查如下：

       1.体检

       非炎性关节触摸膜和听到关节干吱吱声，关节边缘增生、关节囊肥厚、关节增大、运动有限、关节损伤严重、运动有限、关节畸形、关节损伤一致，关节运动从未完全丧失；关节炎症时，滑液增加，关节间隙无肌肉痉挛和萎缩。Heberdens结节是手指远指关节背侧骨软骨增大的特殊表现。这种结节通常发生在许多手指上，可以自然发生或发生在创伤后，尤其是更年期妇女。结节无痛或出现后很快伴有疼痛、肿胀和压痛。肿块可能是软的，有时是囊性或硬化的。膨胀的肿块主要是软骨，所以X线检查不能发现，一般无全身症状。年龄为中年或老年，弥漫性骨关节炎女性较多，在绝经期后的妇女产生骨关节病。男性仅持重关系受累及多见，好发关节、末节指间关节、腰椎、膝、髋、下位颈椎、骶髂关节和肘，病人体形常为肥胖型者。

       2.实验室检查

       血沉、血球计数、血生化正常、热凝集试验阳性，10％～30％患者甲状腺外观显示功能下降，退变性关节疾病和类风湿性关节炎、感染性关节炎可通过滑液进行鉴别。当急性炎症反应和关节积累大量液体时，关节液检查与正常滑液相同。此时，关节液明亮、透明、黄色、粘性，无凝块。正常细胞计数为60~3000，主要由单核细胞组成。糖浓度与血液相同，蛋白质含量不超过5.5g/100mL。相反，类风湿性关节炎的滑液在静置时是稀薄、浑浊、有凝块的液体，Ropes试验阳性，但骨关节炎阴性。细胞计数常增加3000多个，主要是多形核细胞和滑液总蛋白8g以上，球蛋白浓度通常等于或超过白蛋白。当骨关节炎与类风湿性关节炎结合时，滑液可以表现为两种疾病。虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现，但骨关节炎不能除外，因此只有关节滑液才能诊断主要原因。当滑液具有骨关节炎的特征时，类风湿性关节炎也可能处于静止状态。一旦怀疑存在上述两种疾病，必须进行反复滑液检查。

       3、X线检查

       骨性关节炎早期X线路检查正常，然后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖皮肤的关节软骨层变薄。最后，骨关节疾病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节边缘变尖，边缘骨刺或骨脂肪(osteophyte)形成。软骨下骨增厚硬化，骨囊肿发生在软骨下骨压力最大部位，X阴性线拍不能排除骨性关节炎。X线性检查有典型表现，不一定是原发性骨性关节炎。其他疾病常同时发生退变性变化。痛风、感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。