体表肿瘤应该做哪些检查

       临床上常用的检查方法包括有创性检查和无创性检查。有创性检查是指在肿瘤检查诊断过程中直接对人体正常组织造成一定创伤的检查方法，主要是针吸细胞学检查、切除活检、切除活检、钳取活检、腹腔镜等。获得的细胞和组织最终通过细胞涂片、冷冻切片和石蜡切片进行诊断。部分涂片和切片也可以通过免疫组化染色和特殊染色进行诊断和识别，甚至可以通过电子显微镜检查获得的组织细胞。

       1.常用的有创检查方法

       （1）细胞学检查临床细胞学检查是根据脱落细胞的形态改变诊断肿瘤的一种方法。细胞学诊断具有简便、安全、准确、迅速和经济等特点。细胞学检查细胞标本的采集方法有：刮、擦、刷和印压取细胞法，主要用于皮肤、呼吸道、消化道上下端、泌尿和生殖道的肿瘤；冲洗液取细胞法，主要是从分泌物或渗出液中采集细胞，如痰液、尿液、乳头液和某些破溃的肿瘤组织。此外，还有细针针吸细胞学检查。

       细胞学检查的诊断价值在于其高准确性和快速性。一般认为，细胞学的诊断价值有时相当于手术标本的活检诊断。细胞学诊断可在1~2小时内得到结果，特别是当标本太小，冷冻切片困难时，更适合细胞学诊断。在普查中，细胞学检查可以筛选出无症状的早期肿瘤患者，特别是在高危人群中，细胞学筛查更为重要。细胞学诊断已成为不能进行活体组织检查的主要手段，如血友病、有出血倾向的患者、糖尿病和部分儿童以及不愿进行活检的患者。近年来，细胞学检查有了新的发展。例如，利用免疫组化技术了解恶性肿瘤细胞的组织发生或分化，在识别低分化肿瘤类型和确定是否为转移性肿瘤方面非常重要；检测细胞性激素受体；使用流体检查癌细胞染色倍数。

       （2）活组织检查肿瘤病人为明确诊断，进行病理分期及确定治疗方案都必须有一个明确的组织学诊断。病理组织学诊断需有一定的肿瘤组织标本，这种通过穿刺、手术方式获取病人组织标本的方法叫活组织检查。活组织检查的方式有：针吸活组织检查，一般在局部麻醉下操作，将针头(特制)刺入可疑肿快内然后吸得组织送病理检查；切除活检，是指切除整个肿瘤送病理检查以明确诊断，切除的肿决边界必须有一些正常的组织，此法适用于较小的肿瘤；切取活检，是指肿瘤较大时不能做全部切除，可以采用切取活检。可用于浅表肿瘤，亦可用于深部肿瘤。

       活组织检查前必须选择合适的方法，以满足诊断要求。那么，活组织检查会导致扩散吗？国内外学者对乳腺活组织病理检查的安全性进行了长期的研究和观察，得出基本一致的结论，认为针吸或切除对预后和生存率没有明显影响。

       2.无创检查方法

       无创检查是指检查过程中无直接创伤的检查方法，包括：普通检查X光片、X线造影、超声检查，CT放射性核素扫描及显像检查、胃镜检查、结肠镜检查、鼻咽镜检查、宫腔镜检查等。

       有创检查和无创检查在肿瘤诊断中起着同样重要的作用。根据病情确定患者需要什么检查方法。我们的原则是尽量避免疼痛和不便，以最快、最有效、最经济的方法明确诊断。