臀位难产的西医治疗方法

       不同时期应采用不同的治疗方法。

       一、怀孕：怀孕30周前，臀先露多可自行转为头先露，无需处理。若怀孕30周后仍为臀先露，应积极纠正。常用的矫正方法如下。

       1、膝胸卧位：让孕妇排空膀胱，松开腰带，做膝胸卧位，2~3次/d，每次15min，复查一周后。这个姿势可以通过胎儿重心的变化使胎臀从盆腔中退出，转化为头部暴露。

       2、外转胎位术：上述方法无效，如无脐带绕颈，可怀孕32-34周转胎位手术。如果术中发现胎动频繁剧烈或胎心率异常，应停止旋转并返回原胎位，并密切观察，直至恢复正常。

       二、分娩期：在分娩初期，应根据产妇年龄、胎儿分娩次数、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活、发育异常、臀部暴露类型、合并等做出正确判断，确定分娩方式。

       剖宫产指征：骨盆狭窄，产道异常，胎儿体重>3500g或胎头双顶径>9.5cm，胎头仰伸位置、不完全臀先露、老年初产、既往难产史或新生儿产伤史、珍贵儿童、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎心率好、宫口未开放的，剖宫产结束分娩。

       2.阴道分娩的处理

       （1）第1产程：产妇不应站立和行走，应侧卧，尽量避免胎膜破裂。一旦膜破裂，立即听胎儿心脏，检查是否有脐带脱垂。如果脐带脱垂，胎儿心脏良好，宫口未完全打开，应立即进行剖宫产以抢救胎儿；如果没有脐带脱垂，应继续密切监测胎儿心脏，观察分娩过程的进展。宫殿的开口大到4-5cm当胎儿足部可以脱离阴道时，可以通过堵塞外阴来充分扩张宫颈和阴道。在堵塞外阴的过程中，应监测胎儿心脏，并注意宫口是否完全打开。宫口完全打开后，容易引起胎儿窘迫和子宫破裂。当宫口完全打开时，应准备分娩和抢救新生儿窒息。

       （2）第2产程：接产前尿排空膀胱，初产妇行会阴后-斜切开术。

       （3）第3产程：积极抢救新生儿窒息。胎盘分娩后，应使用收缩剂防止产后出血。定期检查软产道是否有裂纹。如有裂纹，应及时缝合，并给予抗生素防止感染。