糖尿病乳酸性酸中毒是怎么引起的？

       糖尿病乳酸性酸中毒在服用大量双胍药物的糖尿病患者中很常见；合并感染、脓毒症、严重心脏、肺、肝、肾慢性疾病也容易引起乳酸生成增加和代谢紊乱。

       1、乳酸过多。糖尿病慢性并发症，如合并心、肺、肝、肾疾病，导致组织器官缺氧，导致乳酸生成增加；糖尿病患者有糖代谢紊乱，糖化血红蛋白水平升高，血红蛋白携氧能力下降，导致局部缺氧，导致丙酮酸氧化障碍和乳酸生成增加；休克伴有外周循环衰竭，组织缺血缺氧，乳酸生成增加；酒精中毒引起急性乙醇中毒，乙醛在乙醇脱氢酶的作用下产生乙醛，乙醛氧化产生乙酸，乙酸的进一步代谢使身体产生乳酸；一氧化碳中毒可直接抑制呼吸链细胞色素氧化酶的作用，降低动脉氧含量，产生低氧血症，导致乳酸中毒；儿茶酚胺可收缩骨骼肌和肝血管，导致肝吸收乳酸功能下降，肌肉释放乳酸，导致血液中乳酸增加。

       2、乳酸清除不足。糖尿病急性并发症，如感染、酮症酸中毒等，可引起乳酸积累，诱发LA；糖尿病慢性并发症，如肝肾功能障碍，可影响乳酸的代谢、转化和排泄；双胍降糖药物使用不当（剂量过大或选择不当），特别是苯乙双胍，半衰期长，排泄缓慢，抑制肝肌组织乳酸摄入；抑制乳酸向葡萄糖的转化，导致乳酸积累；大剂量或长期使用对乙酰氨基酚可导致暴发性肝坏死，消除乳酸障碍。