痰饮的治疗方法

       痰证辨证论治原则有二：一是掌握病证内脏虚实缓急，急则先治痰，以化痰祛痰为主；慢则求其本，治在肺、脾、肾。二是根据痰的不同性质，采用不同的规律。脾失健运，湿聚成痰者，应健脾燥湿化痰；热内郁，炼津为痰者，应清热化痰；肺燥阴虚，虚火烧津为痰者，应润肺化痰；脾肾阳虚，寒痰内停者，应温阳化痰。若外邪袭肺，肺失宣降，聚液为痰者，应宣肺化痰；痰迷心窍者，应清痰开窍；痰火扰心者，应清心开痰；痰停在胃里，应健脾燥湿化痰；肝风动威痰者，应熄风化痰；胆痰干扰者，应清热痰，降反胃；痰浊犯于头，应健脾祛湿，化痰熄风；痰凝于咽喉，化痰利气解郁；痰阻经络筋骨，软消结，通络化痰。

   

       喝阴邪，遇寒凝，得温而行，所以金匮要稍微·痰饮咳嗽病脉证并治说：“病痰饮者应用温药和之”，不但阳虚而饮邪不宜温化，而且逐饮、利水、发汗的剂中应佐以温药；二是要区分标本缓急、表内虚实的差异，“病溢饮者，当发其汗”；疾病悬饮者，应攻逐水饮；支饮为寒饮伏肺，应温肺化饮。脾肾阳虚者，应温补脾肾，化水饮。

   

       一、痰阻于肺

   

       1.证候:常因感受风寒湿热之邪，或长时间咳嗽哮喘，或痰鸣有声，痰多色白，易咯出，或伴有寒热证据，苔薄白腻，脉浮或滑。

   

       治则：宣肺化痰。

   

       方药：定喘汤。

   

       二、痰蒙心窍

   

       1.证候:多受抑郁、暴怒等七种情况的伤害，或感受湿浊邪气，可见神晕癫狂、胸闷无痛或昏倒在地、不省人事、喉咙痰鸣、苔腻、脉滑等症状。

   

       二、治则：化痰开窍。

   

       三、方药：石滚痰丸。

   

       三、痰蕴脾胃

   

       1.证候:多由饮食不当、思考疲劳引起。可见食欲不振、恶心呕吐、痞满不适、倦怠乏力、嗜睡、苔白腻、舌胖、脉络缓慢。

   

       治则：健脾化痰。

   

       方药：香砂六君子汤。

   

       四、肝经痰郁

   

       1、证候：多由肝气郁结所致。可见咽中不适，似有物梗塞，胸胁隐痛，嗳气，易怒善郁，苔薄白腻，脉弦滑。

   

       二、治解郁化痰。

   

       方药：半夏厚朴汤。

   

       痰动于肾

   

       1.证候:多为久病及肾，阳虚水泛，或虚火烧津为痰。可见哮喘和呼吸急促，尤其是水肿和寒冷，腰膝寒痛，晨泄尿频，舌淡，脉沉细，或头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细带数等。

   

       2、治则：肾阳虚者应温肾化痰，肾阴虚者应滋肾化痰。

   

       六、痰留骨经络

   

       1.证候:由多种原因形成的痰浊在骨节经络中流淌，可见骨节疼痛肿胀，肢体麻木不仁，或偏瘫，或口眼歪斜，或淋巴结、胆气、结节、肿块、苔藓白腻、脉弦滑等。

   

       二、治则：软坚消结，通络化痰。

   

       七、痰饮(狭义)

   

       1.证候:脾阳虚弱，饮水停留在胃肠道。可见腹部饱满疼痛，胃内有振水声，呕吐痰稀，口渴或口渴，头晕，或肠间水声潮湿，舌苔白滑或黄腻，脉弦滑。

   

       二、治则：以温阳化饮或攻逐水饮为原则。

   

       方药：茯桂甘汤。

   

       八、悬饮

   

       1.证候:水流注入威胁室，络道堵塞，气机升降不利。可见胸痛、咳嗽、转侧、呼吸时疼痛加重、呼吸短促、舌苔白、脉沉弦。

   

       治则：攻逐水饮。

   

       3.方药:柴志半夏汤、大枣泻肺汤。

   

       九、溢饮

   

       1.证候:由于肺脾输布失职，饮用水溢出四肢肌肉，可见肢体疼痛严重，甚至肢体水肿、排尿不良，或发热、寒冷、无汗、咳嗽、哮喘、痰多泡沫、舌苔白、脉弦紧。

   

       治则：攻逐水饮。

   

       方药：小青龙汤。

   

       十、支饮

   

       1.证候:水水侵犯胸肺，肺气逆转。可见咳喘胸满，甚至不能平躺。痰多如白沫，咳嗽时脸肿，舌苔白腻，脉弦紧。

   

       二、治则：寒饮伏肺者，治温肺化饮；脾肾阳虚者，治温补脾肾。

   

       3.方药:苓甘五味姜辛汤。

   

       痰证的发病过程涉及身体多系统的全身性病理变化，临时证据变化多端。只有区分局部和整体，定位脏腑，确定虚实的优先事项，才能有针对性、准确的治疗。