输卵管性不孕的治疗方法

       治疗输卵管性不孕症的方法有哪些？简述如下：

       1.开腹检查和粘连分离

       显微手术仍然是治疗输卵管因素不孕症的重要方法之一。常用于输卵管结扎术后再生育或炎症导致输卵管阻塞性不孕患者的输卵管吻合术。术中切除结扎后的疤痕组织或炎症阻塞部分，接近缝合两个断端，实现输卵管通畅；输卵管间质性阻塞患者应进行输卵管植入宫角手术，即切除阻塞部分的输卵管，在宫角做锥形切口，将输卵管通畅部分植入宫腔；对于输卵管远端周围组织粘连的患者，保守治疗无效时应进行粘连分离，注意避免损伤伞端周围血管和输卵管浆膜层，防止周围组织再次粘连和输卵管狭窄；当输卵管远端组织完全粘连、闭锁或积液形成结节时，只能进行输卵管造口术和输卵管伞端成型术。

       二、腔镜治疗

       腹腔镜技术的临床应用为不孕症的诊断和治疗开辟了新的途径，但也可以避免不必要的剖腹产探测，可以全面观察盆腔，从而对子宫、卵巢、输卵管的形态和病变进行综合评价。由于腹腔镜手术损伤小，恢复快，越来越受到医生和病人的青睐。腹腔镜在准确评价盆腔器官的形状、结构和病变的同时，可根据病变进行相应的盆腔粘连分解和输卵管造口术。只有腹腔镜手术才能恢复正常的解剖形式和功能。宫腔镜可以直接检查宫腔病变，定位材料和治疗，与传统相比HSG及B超检更直观、准确、可靠，可减少漏诊，显著提高诊断准确性。输卵管镜是输卵管腔检查的显微内窥镜。它不仅可以观察输卵管内的生理或病理状况，还可以治疗一些输卵管病变，直观了解输卵管粘膜，去除管腔内的碎片或粘连，制定相应的治疗方案，提高生育率，纠正HSG输卵管假性阻塞等检查诊断。腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜已广泛应用于不孕症的诊断和治疗。

       3.内窥镜技术

       镜像技术的发展将给不孕症患者带来更大的好消息。3mm微型腹腔镜的图像清晰度与常规腹腔镜相似，可在常规腹腔镜设备诊断和治疗不孕症时完成手术。腹腔镜通过阴道注水（THL）是在腹部B超监视下，从宫颈下方10mm穿刺进入子宫直肠凹陷，然后用微型腹腔镜插入盆腔观察，开辟不孕腹腔镜检查的新途径，具有准确、安全、经济、无住院、无全身麻醉等优点，可缩短诊断治疗周期，提高妊娠率，宫腔镜联合应用效果更好。

       4.中西医结合治疗

       中医认为，输卵管炎症和梗阻与湿热瘀、气滞血瘀、寒湿瘀、脾虚湿瘀、肾阳虚有关。研究表明，直肠药物可以被吸收50％～70％，女性子宫、输卵管靠近直肠，直肠粘膜血液丰富，灌肠液通过直肠静脉丛吸收，充分发挥药物治疗作用，可促进盆腔局部血液循环，使药物有效成分直接作用于输卵管局部，或通过直肠粘膜渗透吸收，促进增生粘连结缔组织软化，消除局部充血水肿，加快纤维疤痕组织修复，增强输卵管腔粘膜上皮纤毛功能，有效保持输卵管渗透性，显著改善输卵管功能，调节输卵管平滑肌反应。通过腔镜手术，粘连输卵管可以直接分离和光滑，然后配合中药灌肠达到治疗目的，既有检查又有治疗效果，简单损伤小，两者的协同作用是治疗输卵管不孕症的安全有效方法。由于技术的限制，不孕症的诊断和治疗仍存在许多缺陷，但随着医学技术的不断改进，不孕症的诊断和治疗也将进一步改善。