发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的比例5％－10％，颅内肿瘤1.3％-4.4％，男女比列2.13：1，在成年人中更为常见。那么，诊断少突胶质细胞瘤需要做哪些测试呢？以下专家将介绍少突胶质细胞瘤的检查项目。
1、CT表现：
①边缘清晰；囊变区密度低。
②肿瘤中有钙化，呈条状、斑点状或大而不规则，其中弯曲带状钙化具有特点。
③肿瘤周水肿轻，占位效果轻。
④增强扫描表明肿瘤轻至中度增强，或不增强；不典型病例可表现为皮质低密度，类似脑梗死灶。
2、MR表现：
①大多数肿瘤轮廓可见，水肿轻微。
②肿瘤内部T1加权、T2加权可见不规则低信号影(钙化)。
③大多数肿瘤呈斑片状，不均匀，轻微强化。
④恶性水肿和强化明显Ⅲ、Ⅳ星形细胞瘤不易区分。
3、巨检
少突胶质细胞瘤边界清晰，质地柔软，灰粉色。如果肿瘤被广泛使用，粘液变性可以是冻状的。肿瘤通常位于大脑皮层和白质中，可以看到软脑膜渗透。钙化很常见，尤其是在肿瘤周围和大脑皮层附近。还可以看到囊性变性和肿瘤出血。
4.组织病理学
少突胶质细胞瘤细胞密度中等，核圆，大小一致，石蜡切片，细胞肿胀，透明(蜂窝状)。其他特点包括微钙化、粘液囊性变和致密分支毛细血管网。明显的核异型和罕见的分裂象仍然可以诊断WHOⅡ少突胶质细胞瘤，但明显活跃的核分裂、微血管增生或明显坏死表明肿瘤进展为间变WHOⅢ少突胶质细胞瘤。
细胞成分少突胶质细胞瘤是一种中等细胞密度、单一形式的胶质瘤。虽然一些小标本只显示分散的少突胶质细胞瘤细胞，但它们可以通过典型的核和大脑的渗透性生长来诊断。一些分化的肿瘤组织经常可以看到边界清晰的高密度细胞结节。肿瘤细胞核圆形，大小相同，略大于正常的少突胶质细胞，染色较深。缺乏或少的核分裂现象。在传统的甲醛固定和石蜡包埋组织中，肿瘤细胞因急性肿胀而变性，细胞膜清晰，细胞质量明亮，核位于中心，产生典型的蜂窝特征。虽然这是一种人为现象，但它对诊断非常有帮助。这种人为特征在涂层或冷冻切片中可见，但在冷冻后迅速固定的石蜡切片中消失。
少突胶质细胞瘤中含有丰富的小肥胖细胞，核偏位，GFAP阳性，被称为小肥胖细胞或微肥胖细胞(见后)。一些罕见病例可见GFAP阴性印戒样细胞。还有一些罕见病例可见大的印戒样细胞（印戒样细胞少突胶质细胞瘤）。有些少突胶质细胞瘤含嗜酸性颗粒细胞。少突胶质细胞瘤显示典型的致密鸡爪样分支状毛细血管网。有些病例，毛细血管间质把肿瘤分隔成小叶状。肿瘤易发生出血。
钙化少突胶质细胞瘤的一个重要组织特征是微钙化，有时与血管有关，存在于肿瘤中，也可以渗透到肿瘤的脑组织中，但这并不是少突胶质细胞瘤所独有的。虽然神经成像显示了明显的钙化，但它可能在不完整的肿瘤标本组织切片中看不到。细胞外粘液沉积或微囊形成很常见。
胶质细胞瘤在脑皮质和白质中生长缓慢。肿瘤细胞在皮质中形成继发性结构，如神经元周围的卫星，肿瘤细胞在血管周围和软脑膜周围。局灶性软脑膜浸润会引起明显的纤维组织反应。罕见的生长方式是肿瘤细胞平行排列，细核形成栅栏结构，偶尔出现在血管周围的假菊花团中，只存在于部分肿瘤中。
5.免疫组化
目前还没有人类少突胶质细胞的特异性和敏感抗体。少突胶质细胞瘤与其他神经外胚层肿瘤共同表达s一百蛋白，糖类抗原决定簇，抗lue-7（HNKl，cD57）和烯醇酶。GFAP它不仅与肿瘤反应性星形细胞反应，还与肿瘤性少突胶质细胞反应，如小肥胖细胞和胶质纤维性少突胶质细胞。它存在于小肥胖细胞和胶质纤维性少突胶质细胞中GFAP超微结构研究已经确定。一些研究表明，这些细胞是星形细胞和少突胶质细胞的过渡，是少突胶质细胞发育过程中的过渡细胞阶段。小肥胖细胞与/或胶质纤维少突胶质细胞与预后无关。少突胶质细胞瘤可以表达波形蛋白，但角蛋白呈阴性。一些角蛋白抗体，如AEl/AE3与其他中间丝交叉反应，包括GFAP，因此，出现了虚假的阳性反应。鉴定了体内外正常少突胶质细胞表达的一些分化抗体，包括碱性髓鞘蛋白（MBP）、蛋白脂质蛋白（PLP）、糖蛋白与髓鞘有关（MAG）、半乳糖脂如半乳糖脑苷脂（GC）和硫酸乳；一些神经节苷酯和种酶，如碳酸酐酶C、2，3环核苷13磷酸酶（CNP）、甘油-3-磷酸酶脱氢酶和乳酸脱氢酶（LDH）。然而，到目前为止，还没有少突胶质细胞瘤的标志物可以作为诊断。其中一些在肿瘤中没有表现出来MBP），有的只在少数情况下表达(例如)MAG、GC、PLP和CNP），或者它们的表达不限于少突胶质细胞瘤(如碳酸酐酶)C）。
