急性乳腺炎易与哪些疾病混淆

       1.鉴别乳房内淤奶块 产后3～4天乳房充血期淋巴管肿胀时，产妇也会感到发烧和乳房疼痛，但一般不超过38℃，保持数小时至10小时后恢复正常，乳房变软，乳汁分泌增加，整个乳房在乳房充血期肿胀，但局部肿块无限，局部无红、肿胀、热、压痛。如果有大量的牛奶，婴儿不能吸收，应该在婴儿吸收后挤压，否则多余的牛奶沉积形成牛奶块，局部可以接触不明确的硬块，皮肤不红肿，没有感染没有压痛，不伴有发烧，乳房按摩挤压牛奶后牛奶块消失。

       2.产褥感染、上呼吸道感染和泌尿道感染的常见原因包括产褥感染、上呼吸道感染、泌尿道感染和乳腺炎。应根据产妇同时伴有的症状和体征进行识别。乳腺炎一般有乳房肿胀，局部肿胀和热痛。产褥期感染主要伴有腹痛、恶露臭和宫底压痛。上呼吸道感染有流鼻涕、咽痛、咳嗽等症状，可见咽充血、肺呼吸异常，X线检查显示肺纹理增重，甚至肺炎浸润阴影。泌尿系统感染伴有尿频、尿急、尿痛或血尿，尿检异常或尿细菌培养有细菌生长。

       3. 炎性乳腺癌可发生在产后期或怀孕期间，其病变表面的皮肤也有明显的潮红、水肿、发烧和疼痛。血液中白细胞总数增加，腋窝淋巴结肿大，类似于急性乳腺炎。两者的识别点在于皮肤病变的范围，炎症性乳腺癌皮肤病变广泛，往往涉及乳房l/3或2/3以上；它的颜色是一种特殊的深红色，不像急性乳腺炎那样鲜红。肿胀的皮肤有韧性感，而不是一般的凹陷性水肿。炎性乳腺癌皮肤有时呈橙皮状变化，癌转移淋巴结硬度增加，活动性小；炎症时肿胀的淋巴结柔软，表面光滑，活动性好；炎性乳腺癌体温升高，血液中白细胞增加不如急性乳腺炎明显。

       4.晚期乳腺癌皮下淋巴管被癌组织破坏，淋巴回流障碍，导致皮肤水肿。癌组织的乳腺皮肤也有红肿的表现。容易被误诊为低感染的乳腺脓肿。识别如下：急性乳腺炎病程短，多发生在产后，全身症状明显；晚期乳腺癌皮肤粘附，可见乳头收缩或方向变化，乳腺皮肤也会出现橙色皮肤变化或凹陷，这些表现为急性化脓性乳腺炎。活体病理组织检查或穿刺针吸细胞学检查易于识别。