1、发病原因

   

       自缢(suicidalhanging)常见于心理情绪不良或精神疾病,如抑郁、妄想等症状。

   

       2、发病机制

   

       脑损伤主要是由于颈动脉受重力压迫,阻断大脑循环,呼吸道受压,阻断氧气吸入。此外,心脏骤停会导致严重后果,因为颈动脉窦反射。

   

       患者大脑急性缺氧缺血病理变化,不同于神经组织缺氧时间和治疗后疗后的生存时间。早期死亡,一般可以看到不同程度的大脑肿胀,整个大脑表面的血管充盈和扩张。除脑组织水肿外,神经细胞多为急性细胞肿胀,其细胞肿胀,细胞核正常,细胞质中有细小空胞称为“微空泡形成”,线粒体增大,其嵴不清晰。稍晚脑部神经细胞进一步呈缺血性细胞病,此时胞体皱缩变小,核固缩而深染呈三角形,胞质深染伊红(HE)或紫蓝(Nissl)颜色。有学者认为,缺血性细胞病在吊死者中比心脏骤停和低氧者更常见(Greenfield等等,1963)。一般来说,急性细胞肿胀是一种可逆性病变,缺血性细胞病是一种不可逆性损伤。上述病变可扩散到全脑,但在脑皮质和海马锥体细胞层CA1亚洲地区的损伤最为明显。由于缺血性细胞疾病,晚期死亡者更容易涉及大脑皮层的第3层、5层和6层因为神经细胞消失和组织疏松症被称为假分层坏死(pseudo-laminarnecrosis),如果损坏仅限于第三层,则称为典型的分层坏死(laminarnecrosis)。一般来说,大脑皮质缺血的变化是由枕叶通过顶叶逐渐减少的。缺血性损伤可分散在小脑浦肯野细胞、脑干和基底核,如丘脑。此外,弥漫性胶质细胞可以在大脑中增生,小脑可以增生Bergmann细胞增多。

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