输卵管癌三联症有哪些表现及如何诊断？

       输卵管癌的症状和体征往往不典型或早期无症状，因此容易被忽视和延误诊断。

   

       一、阴道排液或出血：阴道排液是输卵管癌最常见的症状。但排液性质不同，或多或少，排液呈浆黄水，有时呈血性。这是癌症生长过程中产生的渗出物，一般无异味。当输卵管癌坏死或浸润血管时，阴道出血。

   

       二、下腹痛：多发生在患侧，为钝痛，一段时间后逐渐加重痉挛性绞痛，如果阴道排出水或血液，疼痛缓解。其可能的机制是，在癌症发展过程中，管腔和伞端被肿瘤堵塞，输卵管腔内容滞留增加，内压升高，导致输卵管蠕动增加，以克服输卵管阻塞，排出积液。

   

       三、腹包块：有些患者可以触摸下腹部肿块，妇科检查可以触摸肿块。肿块可以是癌症本身，也可以是输卵管积水或子宫肌瘤的并发性。3～4cm，大人平脐，实性或囊实性，多表面光滑，活动有限或固定。

   

       四、别的

   

       腹水：水：输卵管癌很少并发腹水。输卵管癌的扩散方式与卵巢癌相似，但腹水较少。这可能与输卵管癌的生长从管腔开始，而卵巢癌发生在卵巢表面有关。

   

       2.溢出性输卵管积液：Latzko1915年描述患者症状——疼痛缓解，肿块消失，伴有大量阴道排液。当管腔被肿瘤堵塞，分泌物沉积到一定程度时，内压升高会突然导致大量阴道排液，降低管腔内压力、腹痛和肿块。因此，这一变化过程被视为输卵管癌的特征。

   

       三、不育：1/3～1/2输卵管癌患者有原发或继发性不育史。

   

       五、恶性程度很高。在以下情况下，应考虑输卵管癌的可能性

   

       1.阴道排液、腹痛、腹块三大特征。

   

       2.持续不规则子宫出血，尤其是35岁以上，细胞学涂片阴性，子宫内膜病理检查阴性。

   

       3.血性阴道排液异常，患者年龄>35岁。

   

       4.下腹和(或)下背部持续疼痛无法解释。

   

       5.宫颈涂片中腺癌细胞异常。

   

       6.绝经前后发现附件肿块。