输卵管阻塞性不孕的治疗方法

       一、手术治疗

       整个过程分为粘连分离、输卵管整形和复通。

       1、盆腔粘连分离手术应完全分离各种粘连，使盆腔器官恢复正常的解剖关系和正常形式。分离粘连时，尽量避免损伤浆膜和血管。止血最好是电凝，这可以减少术后粘连。

       2.输卵管伞端粘连分离与整形手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形状，然后外翻缝合O.5cm，使内膜向外，以后不易粘连。

       3.输卵管壶腹造口术因伞损伤严重而失去功能的，应切除伞，露出宽大柔软的壶腹，然后纵向切割3—4瓣，深约1cm，并将外翻缝合成新的伞端。

       4、输卵管结节切除术和吻合术输卵管被局部炎性结节或异位结节阻塞，可切除，再次吻合，恢复其通畅性。

       5.输卵管宫角吻合术间质部完好，峡部分损伤和堵塞切除，然后吻合恢复其通畅性。

       6.输卵管间质部严重堵塞，峡部和远端完好者切除间质部，将输卵管移植到宫腔。

       7.输卵管腔扩张术如果输卵管某段狭窄，将狭窄部位的粘连分开，增加其腔内的宽度和通畅性。

       二、其它治疗方法

       术后和术后继续治疗是增加手术效果的必要措施，重点是防止再感染和粘连，保持管腔良好的通畅性，持续治疗1～2个月。

       过去，输卵管性不孕症采取宫腔通液、理疗、中药口服灌肠等综合措施，但效果不佳。介入治疗效果仍存在争议。

       介入治疗输卵管阻塞的原理是X在线电视盈光屏监控下，使用输卵管介入再通装置，将导管放入输卵管口，注入造影剂，观察输卵管行走和伞端情况，如显影，然后加压注入混合液，利用液体静压的驱动作用使输卵管恢复，即选择性输卵管造影（SSG）。如果输卵管未显影，则将超滑导丝插入导管，分离粘连。如果疏浚成功，则注入造影剂和混合管液。这个过程被称为再通（FTR）。

       介入治疗适用于子宫输卵管造影，表明输卵管未显影或部分显影，输卵管不完全梗阻。禁忌症包括输卵管结核、输卵管积水、伞端粘连或周围包裹。输卵管吻合术后，吻合口梗阻和输卵管纤维化。