神经鞘黏液瘤应该做哪些检查？

       组织病理学，经典的神经鞘粘液瘤通常由相互连接的小叶子和束组成，形成真皮内界限清晰的肿瘤。束含有大量的粘液瘤基质，只有少量的细胞成分。细胞形状不同，肥胖梭形，细长，双极胞浆突，或星形。核染色稍深，没有明显的核仁。核分裂是罕见的或没有的。偶尔会看到多核巨细胞。粘液基质通常保留的包膜或周围压缩的纤维组织分离。虽然附近的小神经分支经常被发现，但通常不容易识别它们与神经直接连接。

       粘液基质中的细胞免疫组化检查S-100蛋白和Ⅳ型胶原蛋白呈强阳性，对神经元特异性烯醇化酶和Leu7（CD57）抗原呈阳性。保留包膜时，上皮膜抗原呈阳性反应，轴突神经丝呈阴性染色。粘液瘤基质对酸性粘多糖染色呈强阳性反应。

       细胞型神经鞘粘液是一种边界不清的渗透性损伤。它涉及大多数真皮，甚至皮下组织。肿瘤的生长外观为束状、丛状、结节或巢状。肿瘤主要由上皮细胞组成。细胞核呈卵圆形，细胞浆丰富，嗜酸性细胞膜不明显。染色质通常集中在核膜上，有明显的核仁。也可以看到梭形细胞，特别是当细胞形成巢或漩涡时，核肥胖或卵圆形。核分裂是明显的，不同程度的细胞是非典型的。也可以看到多核巨细胞。通常缺乏粘液样物质，或聚集在个别细胞巢周围。免疫组化检查，细胞型神经鞘粘液瘤S-100蛋白和HMB45均阴性可与黑色素瘤鉴别。Leu7（CD57），Ⅳ阴性或局灶性弱阳性胶原和上皮膜抗原。NK1/C3神经元特异性烯醇化酶、平滑肌特异性肌动蛋白和CD34抗原有散发的阳性报告，仅波状纤维蛋白常呈阳性。