寰枢关节脱位是由什么原因引起的？

       一、本病原因

       1.创伤性脱位

       (1)合并齿状突骨折:即环椎与齿状突骨折一起移位。从枢椎后上角或骨折线后缘到环椎后弓的前缘，这是脊髓可以占据的有效空间，可以估计缓冲间隙狭窄和脊髓压力。

       （2）简单的环椎前脱位：无牙突骨折的环枢关节脱位必须对环枢韧带造成广泛损伤。由于牙突的存在，脊髓夹在牙突和环椎后弓之间，更容易受伤。

       2.先天性畸形脱位

       枕颈发育异常者，外伤后比正常人更容易发生急性环枢关节脱位。大多数情况下，少年后环枢关节逐渐不稳定。两种常见的情况：

       （1）分节障碍，表现为枕骨寰椎融合成颈2～3椎体融合；

       (2)齿状突发不全。

       3、自发性脱位

       成人病例多继发于类风湿性关节炎，儿童多继发于颈部深度感染。

       环枢椎旋转固定的本质是旧脱位。Fielding(1977年)将自发或轻微创伤后的环枢椎旋转半脱位称为环枢椎旋转固定。后来(1983年)他也叫旋转移位。

       病理性脱位

       也是为了缓慢脱位，与自发脱位的区别在于确实有环椎和/或枢椎的骨质破坏性病变。在我国，环枢椎结核是常见的，也是环枢椎肿瘤或骨髓炎。

       二、发病机理

       解剖特点及损伤机制：

       环枢关节包括：

       1.环枢外关节由左右环下关节面和枢椎上关节面组成。

       2.齿状突前和后关节位于齿状突前和环椎前弓的齿凹和齿状突后与环椎横韧带之间，形成两个滑膜腔。环枢关节周围的韧带和覆膜包括环椎横韧带、齿状突尖韧带、翼状韧带、覆膜和环椎后弓和枢椎弓之间的黄色韧带。头部旋转90％发生在这个关节上，它不仅运动灵活，而且周围有许多韧带连接枕骨、环椎、枢椎和其他颈椎。当头部突然弯曲时，头部的大部分动能集中在横韧带上，牙齿突出在中心，形成一种“切割”外力，可造成横韧带断裂。另外造成寰椎爆裂性骨折（Jefferson骨折)的垂直暴力也会导致横韧带撕裂。横韧带附着在环椎两侧的前部，并与前弓形成骨纤维结构，包裹和限制牙齿突出的过度活动，以保护环枢椎的稳定性。当横韧带受损或断裂时，环枢关节脱位或半脱位。这是一种严重的损伤，通常伴有脊髓损伤，可以立即致命。