一、治疗

   

       治疗伤口肉毒杆菌毒素,仍应以清创为主,清除坏死组织,改善局部缺血缺氧条件,避免肉毒杆菌进一步生长繁殖。

   

       1、清创伤口:彻底清除伤口异物,切除坏死组织3%过氧化氢冲洗伤口,破坏稀氧环境。

   

       2.病原体治疗

   

       (1)抗毒素治疗:一旦诊断明确,可采用三价(A、B、E型)抗毒素,或多价抗毒素(A、B、C、D、E、F型)注射以中和血液中游离的外毒素。抗毒素对与神经结合的毒素无能为力,因此神经损伤难以恢复。三价抗毒血清可降低各种肉毒杆菌梭菌病的死亡率和发病率。提倡早期和足够的治疗。最好在发病后24小时或肌肉瘫痪前进行治疗。目前唯一的产品是马血清产品,使用前需要进行皮肤过敏试验。加强治疗观察,防止血清病的发生。

   

       (2)抗生素治疗:大剂量青霉素注射可预防并发症。

   

       3、呼吸支持:呼吸功能障碍是伤口肉毒症最大的危险,呼吸困难可迅速发生,因此应密切观察患者的呼吸。B肉毒梭菌病患者复视是呼吸支持的前驱症状。大多数患者需要气管切开术和人工辅助呼吸。

   

       4、对症治疗:口服氯化胍能促进神经末梢释放乙酰胆碱,改善2/3患者症状,但呼吸困难无效。

   

       二、预后

   

       轻度患者大多在6~10天内恢复,重症患者如不及时治疗,可在2~3天内死于呼吸衰竭。

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