发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
肾髓质坏死的原因是什么？这就是我们今天要讨论的问题。因为这种疾病是一种很多人都不熟悉的疾病，但有很多原因。同时，肾髓质坏死也伴有多种并发症，需要详细了解。只有通过这种理解，我们才能更熟悉这种疾病，并采取相应的治疗措施。
原因
本病多伴有严重肾盂肾炎、糖尿病、尿路梗阻、止痛剂肾病，尤其是非那西丁（Phenacetin）制剂或中毒也可见于血管病变、肾移植排斥、镰状细胞性贫血、高尿酸血症、巨球蛋白血症、过敏反应、休克、去甲肾上腺素等血管收缩药物的过度使用。据报道，长期无脂饮食也可能导致肾乳头坏死。肾乳头坏死的原因包括：
一、糖尿病：糖尿病是最常见的与肾乳头坏死有关的疾病，占大量报道RPN病例的50％～60％；。肾乳头坏死复发的病例多为糖尿病患者。静脉肾盂造影研究结果显示，胰岛素依赖型糖尿病患者中有25例％；肾乳头坏死。
二、梗阻性肾病：梗阻性肾病占大宗报道的比例RPN病因的15％～40％。
三、肾盂肾炎：严重的肾盂肾炎是肾乳头坏死的常见病因之一，尤其是糖尿病或尿路梗阻患者。因为感染可能是肾乳头坏死的原因，所以经常并发RPN，又可继发于糖尿病，因此感染在肾乳头坏死病因中所占的比例难于确定。
四、滥用镇痛药:滥用镇痛药，特别是含有非那西汀镇痛剂和其他大剂量镇痛药，会导致肾乳头坏死。在美国，镇痛药占了RPN病因的15％～20％；；在镇痛药滥用普遍的国家，镇痛药可以占用RPN病因的70％。接受镇痛药治疗的儿童也可发生肾乳头坏死。
五、血管炎
肾血管炎移植：肾移植引起的血管炎会阻塞乳头供应的血管，导致乳头缺血坏死。此外，糖尿病、镰刀细胞血红蛋白病等原发性疾病也会导致肾乳头移植坏死。
2、Wegner肉芽肿。
三、坏死性血管炎：结节性多动脉炎、变应性血管炎、微血管炎等。
镰状细胞血红蛋白病。
七、肝病：肝病，尤其是酒精性肝病，可引起肾乳头坏死。
乳头型也被称为全乳头坏死，具有乳头坏死、边界和分离的特点。在坏死的早期阶段，乳头肿胀，粘膜正常，肾灯正常。进行性坏死导致粘膜丧失，乳头不规则，边缘模糊。随着坏死乳头的分离，窦开始形成，窦形成弧形。当整个坏死乳头与正常组织分离时，造影可以看到窦内坏死乳头周围的环形影。在少数情况下，坏死乳头脱落到肾盂，可以在尿液中找到。但在大多数情况下，坏死乳头并没有脱落，而是被吸收或保持在远处，然后坏死乳头被钙化或形成结石的核心。如果坏死乳头被吸收或脱落，造影可以看到正常乳头部分的形成“杵状肾盏”；如果坏死乳头在原处钙化，造影可以看到窦内坏死乳头周围的环形影。脱落的坏死乳头和由此产生的结石会导致尿路梗阻。
肾髓质坏死可局限于少数乳头或多个乳头，可累及单侧或双侧肾脏，多数患者双肾受累。肾脏一侧有报道RPN在接下来的的乳头坏死发生在接下来的4年内。
肾髓质坏死的原因有很多，包括患者自身的原因和其他疾病的原因。无论什么原因，治疗都需要进行。在我们了解了这些原因之后，这是为了更好地治疗这一基本原因。此外，根据肾髓质坏死的情况，家属也应采取适当的相应措施。
