食管血管瘤应该做哪些检查？

       1、食管X线钡餐检查

       食管血管瘤X线钡餐检查可表现为卵圆形填充缺陷，边界清晰，边缘光滑，内部分离，局部食管腔扩张，类似于其他食管良性肿瘤，其独特的标志是粘膜皱平整或压力推移，相邻粘膜像静脉曲张一样粗大扭曲，但在病变较小时，难以识别小恶性肿瘤病变。

       韩耀华等(2002)报道食管血管瘤钡餐检查表现类似“不倒翁”状的X线征象，推测可能是瘤体的上下部明显向腔内突出游离，而中间部轻度向腔内突出所致，这种征象对食管血管瘤的诊断有无特殊意义有待探讨。

       2、食管CT检查

       CT食管平扫可见食管壁局限性增厚，食管腔狭窄；增强扫描病变明显增强，密度高于正常食管壁，偶尔导入血管。

       三、内镜检查

       食管血管瘤的临床症状及X线性缺乏特异性，其诊断主要依靠食管内镜检查，Shamji等(2002)提出食管血管瘤的诊断应首选内镜检查，辅以非创伤性方法，如增强CT避免内镜活检等创伤性方法。

       内镜下食管血管瘤多为蓝色或深紫色肿块，粘膜下突入食管腔，可堵塞管腔。但由于食管血管瘤较软，镜体轻压肿瘤后即可顺利通过。肿瘤可分为叶状或蚯蚓状，或局限性扁平样小凸起，多为浅蓝色，大小不同，有的可带蒂。

       这种疾病可以经常发生。因此，为了提高食管内镜检查的检出率，检查人员在观察退镜时不能满足单个病变的发现，应在退镜时仔细观察，特别注意食管入口粘膜的变化，避免遗漏。

       4.其他检查

       Palchick等等(1983)提出食管血管瘤的诊断可以通过一些非创伤性检查来明确，比如增强CT扫描、放射核素血管造影等，可获得比内镜活检、开胸活检等创性检查方法更有利的诊断依据。