水、电解质紊乱伴发的精神障碍是由什么原因引起的？

       一、病因

       常见的水、电解质紊乱有以下情况：

       1、脱水(高渗综合征):脱水是由体内缺水引起的身体和精神障碍，大致有三个原因：①水分摄入不足，如意识障碍和吞咽障碍。②水分排出过多，如呕吐、腹泻、肾脏、肝脏、肺部等疾病，以及长期大量使用利尿剂。③在摄入高浓度糖、盐、蛋白质等时，会导致缺水。

       2、水中毒（低渗综合征）：血清钠作为一种溶质，在体液中比缺水更严重，因此又称低血钠(低于血钠)120mmoL/L）。低渗综合征的原因有很多：①抗利尿激素分泌过多，可见于术后、垂体前叶功能下降、肾上腺功能下降、精神病患者饮水过多等。②钠离子减少，临床常见于慢性肾炎或肾盂肾炎患者长期使用利尿剂、糖尿病慢性酸中毒、肾上腺皮质功能下降、严重或持续呕吐、腹泻、出汗过多导致钠过度流失，偶尔由于缺乏钾，钠离子从细胞移到细胞。

       三、高钾血症：钾离子和钠离子一样，是体内环境中重要的电解质之一，对维持细胞酶的活性、心肌功能、神经肌肉的应激功能、体液的张力和酸碱平衡起着重要作用。正常血清钾浓度为3.5～5.0nmol/L，超过血钾浓度5.5nmoL/L当称为高钾血症时，当肾功能衰竭、少尿或无尿血清钾可显著增加时，过量或过速的钾溶液、创伤、过度运动、消耗性疾病、肾上腺皮质功能下降和溶血反应、心力衰竭、心肌病和糖尿病酸中毒可降低钾耐受性，导致钾中毒。

       4、低钾血症：常见原因是摄入不足、禁食、厌食、意识障碍患者大量补液；其次是消化道疾病、肠梗阻、肝、胃、肾手术后消化液大量流失；肾衰竭、呼吸或代谢性碱中毒、利尿剂和激素的长期使用；抗精神病药物在使用过程中也可能出现低钾血症；临床上也可以看到一种找不到原因的低钾血症。

       5.钙离子代谢异常:除磷的影响外，血钙的浓度还包括蛋白质的浓度和维生素D、甲状旁腺激素等也有关。钙主要参与成骨作用，以及调节神经肌肉的兴奋性，它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减慢。

       镁离子代谢异常：镁离子是人体的主要元素之一。它与神经间隙和交感神经节的乙酰胆碱分泌有关，对神经和肌肉有抑制和镇静作用。镁离子缺乏时，神经肌肉兴奋性异常。一般来说，由于镁摄入不足、肾小管再吸收障碍、内分泌紊乱、长期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲状旁腺功能减退、醛固酮增多、糖尿病昏迷、长期使用利尿剂、血紫质病等。低血镁通常伴有高血钙。水和电解质紊乱的精神症状往往不是一个单一的因素。各种因素共同影响大脑功能。同时，在患者自身性格、心理压力等因素的作用下，出现精神症状。

       二、发病机制

       水电解质紊乱伴有精神症状或意识障碍的发病机制比较复杂，往往不是单一因素。水电解质紊乱的主要因素与精神障碍的发生有关，如其他生物因素，包括性别、年龄、遗传因素、人格特征，以及以往的神经精神病史；心理因素包括压力状态、长期心理矛盾等；生活拥挤、嘈杂、潮湿、空气污染等环境因素可成为精神障碍的驱动因素。总结如下：

       1.能源供应不足:水和电解质紊乱导致代谢紊乱，导致能量供应不足，导致大脑正常生理功能紊乱。这是这种精神障碍的主要机制。

       二、脑低氧：由于水和电解质紊乱可能导致微循环障碍，可导致脑供血和氧气供应不足，这也是精神障碍的重要机制。

       3.代谢紊乱:当水和电解质紊乱时，酸中毒、碱中毒、低钾血症等。会出现体液代谢和酸碱平衡紊乱，势必影响脑功能和神经精神障碍。

       4.压力反应:当水和电解质紊乱时，外源性应激源和心理应激源作用于身体，通过生理、神经生化、神经内分泌和免疫机制产生一系列的生理生化反应。在这些反应中，大脑直接或间接疲劳，影响其正常的生理功能，导致精神障碍。

       5、个体易感性：这可能与遗传因素、个人素质或人格缺陷有关，如身体疾病引起的精神障碍2％～8％，高于普通群体；内向、不耐烦、固执、反复无常的身体疾病容易发生精神障碍；大脑功能稳定性差，如老年人和儿童的身体疾病容易发生妄想。