视神经炎有哪些症状？

       视神经炎根据发病部位的不同，临床上分为球内和球后两种，前者为视盘炎，后者为球后视神经炎。

       一、症状

       双眼或单眼视力迅速下降是本病的特殊症状之一，通常持续数小时或1小时～严重视力障碍发生2天，严重者可完全失去光觉，但视网膜电流图正常。由于视神经炎症肿胀，视神经周围的硬脑膜鞘也肿胀，影响眶尖肌肉锥的总腱环，特别是上直肌和内直肌的肌鞘，因此为80％；患者经常感到眼球后部的轻微肿胀疼痛，特别是在向上和内侧，有时用手压迫眼球也会引起轻微的疼痛。如果是视神经乳头炎，可以在眼底变性之前，视力明显下降，如球后视神经炎，可以在视力下降前，眼球旋转和压力有球后疼痛，一般如及时治疗，可以恢复一定的视力，甚至完全恢复正常，否则会导致视神经萎缩、发性视神经萎缩。

       二、体征

       外眼检查正常，瞳孔可有明显变化：单眼全盲、直接光反射和间接光反射消失，但间接光反射和直接光反射；双眼全盲、双侧瞳孔扩大、无光反射、单侧视力障碍、双眼视神经炎，但双眼损伤程度不同，严重视力损伤侧瞳孔有相对瞳孔传入障碍征阳性，即交替遮盖眼睛，遮盖眼睛时，眼睛瞳孔没有变化；遮盖眼睛时，眼睛瞳孔扩大，但如果双侧视神经炎患者双侧损伤程度相等，相对瞳孔传入障碍征为阴性，视力完全丧失，瞳孔直接缺乏光反应；视力严重下降，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照眼瞳孔，开始缩小，继续自动扩大，或在自然光下，遮盖眼睛，眼睛瞳孔扩大，遮盖眼睛，眼睛瞳孔不变，称为，Gunn氏现象。

       三、视觉检查

       1.中心暗点较为常见。单眼全盲横断性视神经炎完全丧失患侧视野，对侧视野完好无损。这是单侧视神经病变的特征。这是因为视觉纤维在视神经中尚未交叉。如果炎症只损伤乳头黄斑束，即轴性视神经炎，则表现为巨大的中心暗点，而视神经束膜炎和炎症主要侵犯视神经鞘及其周围神经纤维，则表现为周围视野的向心性缩小。如果炎症位于视神经后部，靠近视交叉前角，由于对侧鼻下象限纤维向视交叉前角视神经弯曲一小段距离，则视觉表现为患眼全盲和对侧健康视野颞上象限缺损。视神经炎患者多有色觉障碍，视觉电生理检查可显示异常。

       2.对于发病缓慢的患者，症状往往是双眼视力逐渐下降，病程进展缓慢。患者视力模糊或视力模糊。一般来说，肿胀疼痛和眼球旋转疼痛。外眼检查正常。通常表现为中度视力障碍，很少完全失明。绝大多数患者瞳孔无明显异常。视觉检查：周围视野一般无变化，中央视野可发现相对或绝对的中心暗点，有时可表现为中心暗点或中心暗点与生理盲点相连的哑铃暗点。视神经炎发作缓慢，色觉障碍通常不明显。

       3、患者视力障碍，伴有眼球运动疼痛痛。视觉检查发现中心暗点，瞳孔反射改变，但眼底正常。视神经炎可以临床诊断。视神经炎的诊断应特别注意周围和中心视野的仔细检查，否则往往会导致误诊。