四肢血管损伤有哪些症状

       火器伤、切割伤、骨折、脱位、挫伤等。四肢主要血管路径应警惕血管损伤的可能性。如果高速子弹或弹片损伤损伤邻近主要血管，应在清创时检查血管。有时子弹不穿过血管，但冲击波会造成严重的血管挫伤，导致栓塞或破裂。

       开放性损伤主要表现为局部搏动性大出血、血肿形成或由此引起的失血性休克。闭合性损伤表现为局部张力性血肿、肢体进行性肿胀或伴有不同程度的失血性休克。损伤动脉远端的脉搏可以减弱或消失，也可以持续存在。损伤动脉远端肢体的缺血程度因血管损伤程度、侧支循环补偿能力、周围组织损伤程度等因素而异。动脉供血中断、远端动脉血栓形成和骨筋膜室压力增加是肢体远端循环障碍的常见原因。损伤肢体可能会因创伤和缺血而遭受剧烈疼痛。长期缺血会导致肢体感觉异常，直到感觉丧失。

       X如果发现肢体骨折和移位，应考虑血管损伤的可能性，动脉造影可以确定血管损伤的诊断，超声波多普勒可以发现远端动脉搏动的损伤消失。

       根据病史、临床表现诊断临床表现、血管造影等辅助检查。动脉损伤的早期诊断比较困难。结合无损血管检查，是诊断肢体管损伤的常用手段，短期观察(12~24h）一方面也是诊断，当踝肱指数（ABI）<1.00，休克纠正后动脉搏动仍减弱或消失，应采取动脉造影、肢体血管损伤诊断步骤。<1.00，动脉搏动在休克纠正后仍减弱或消失，应行动脉造影，肢体血管损伤诊断步骤。

       值得注意的是，有20％～30％虽然有动脉血管损伤，但仍可触及远端动脉搏动。因此，血管损伤的存在不能仅仅依靠动脉搏动来确定。