肾小管疾病应该做哪些检查

       1、尿液检查

       1型病人尿pH值经常在5.超过5，通常增加到7（尽管有明显的血液酸中毒），这种情况只发生在氯化铵负荷试验后。2型患者只有在严重的酸中毒时才尿尿pH当酸中毒不严重时，严重时尿液pH值可<5.5.3、4型患者尿尿pH值均<5.5.除1型外，其他类型的尿液中还可以降低滴定酸和尿铵。除3型尿钾排泄不增加外，其他类型的尿钠、钾、钙、磷均增加。除2型患者尿糖和氨基酸增加外，其他类型的尿糖和尿氨基酸不增加。1、2型肾小球滤过率正常，3、4型减少。<5.5。3，4型病人尿pH值均<5.5。除1型外，其余类型尿中可滴定酸和尿铵均降低。除3型尿钾排泄不增加外，其余各型的尿钠、钾、钙、磷均增高。除2型病人有尿糖和氨基酸增加外，其余各型的尿糖和尿氨基酸均不增加。1，2型的肾小球滤过率正常，3，4型减低。

       2.血液生化

       各种病人都有血pH降低值。只有不完全性1型患者的血液pH血值可在正常范围内。CO2结合力同血pH值。1.2型血钾减少，3型正常，4型增加。继发性血氨可在严重远端肾小管酸中毒时增加。Miller当一名婴儿患有严重的远端肾小管酸中毒时，肾合成氨可能会增加，但不会从尿液中排出，导致氨扩张到血液循环，导致血氨升高。

       3.负荷试验

       氯化铵负荷试验有助于诊断不完全性1型肾小管性酸中毒。试验方法是口服氯化铵2g，3次/d，连服5天，在血中pH当值下降时，尿液pH值不能降到5.5以下可诊断为不完全1型肾小管性酸中毒。口服氯化钙0.2g/kg，5h后，尿pH值不能降到5.以下为尿酸化障碍，可诊断为不完全性1型肾小管性酸中毒。h内静滴400ml碳酸氢钠，HCO3-高浓度支持2型肾小管性酸中毒的诊断。

       4.心电图检查:低钾血症患者有ST段下移，T波倒置，出现U波。

       5、X线骨检查：骨质疏松症和明显软化，以下肢和骨盆为主。有些是骨折的。核素吸收稀疏，不均匀。

       6.其他:1型肾小管性酸中毒者低于2.5.测量尿液和血液CO2梯度(尿与血CO2梯度<14mmHg）；尽管尿中重碳酸盐高达89mEq/L，注意碳酸盐和中性磷酸盐后，尿液和血液CO梯度只增加到20mmHg，提示集合管中子泵功能不全。<14mmHg）；尽管尿中重碳酸盐高达89mEq/L，滴注重碳酸盐和中性磷酸盐后，尿与血CO2梯度仅增加到20mmHg，提示集合管中子泵功能不全。