热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎是怎么引起的

       1.病因

       该病与丝虫感染引起的过敏反应有关Ⅰ型，Ⅲ类型变态反应也可能与Ⅳ型变态反应相关。

       二、发病机制

       幼虫通过叮咬进入人体发育成熟的成虫，成虫定居在淋巴结，产生微丝虫，然后移动到肺血管，变性微丝虫释放抗原引起强烈的局部和全身炎症反应，明显的抗体增加和嗜酸粒细胞反应，可发现周围血液和肺组织，总细胞增加，嗜酸粒细胞分类增加（高达50％），血及BALF中的总IgE，特异性丝虫IgG，IgM和IgE升高，抗体依赖性和嗜酸粒细胞在其中发挥着重要作用，在体外，粒细胞和巨噬细胞在IgG和IgE或者在补体的存在下，可以抑制微丝虫，导致病原体的死亡。微虫组织周围大量淋巴细胞和浆细胞的渗透表明淋巴细胞在去除微生物方面起着重要作用。在体外，使用微丝抗原可导致淋巴细胞迁移，IgE肥大细胞或嗜碱细胞的诱导产物可能是哮喘的原因。

       疾病早期(2周)典型表现为肺泡、间质、支气管和血管周围间隔组织细胞炎症、肺组织结构正常、肺组织微结节、症状发作1～3一个月后，未经治疗的患者肺泡和间质中有嗜酸性粒细胞和组织细胞浸润，有嗜酸性坏死物质，并可发现微丝虫残骸（主要在伴有肺泡壁的脓肿中心），有时有肺泡坏死和嗜酸性脓肿，局部支气管水肿和上皮细胞损伤，一些长期未治疗的慢性患者可形成结节和肺间质纤维化，这可能与慢性混合性细胞炎症有关，常见异物样肉芽肿，淋巴结活检可见变性微丝虫或成虫，嗜酸性粒细胞及其颗粒产物和巨细胞聚集在周围。