妊娠合并卵巢肿瘤的治疗方法

       西医妊娠合并卵巢肿瘤治疗：

       原则上，妊娠合并卵巢恶性肿瘤的治疗与非妊娠患者没有区别。一旦确定或怀疑为恶性卵巢肿瘤，应尽快进行手术，而无需考虑妊娠期。手术中的第一件事是确定肿瘤的期限，并进行冷冻切片的组织检查，以确定肿瘤的病理诊断和类别。如果肿瘤仅限于卵巢的一侧，包膜完整，则无转移（即临床实践Ⅰa期间的肿瘤)；或者肿瘤低度恶性，只能切除单侧附件，如对侧活检、盆腔和腹腔冲洗细胞学检查。如果没有发现癌细胞，怀孕可以持续到足月。Ⅰa卵巢上皮性癌应采用全子宫双附件切除术、大网膜和阑尾切除术、腹膜后淋巴结切除术和转移灶切除术“肿瘤灭减术”。对于恶性生殖细胞肿瘤或颗粒细胞瘤，即使肿瘤已累及卵巢以外的部位，也只能进行肿瘤卵巢和转移性癌切除术，以保留妊娠子宫和对侧卵巢。所有妊娠和卵巢恶性肿瘤均应接受化疗。早期肿瘤仅为单侧附件切除术，化疗可在足月分娩后第6周开始；全子宫双侧附件切除术后5～10化疗即将开始。治疗原发于胃、结肠、肝或乳腺的卵巢转移性癌，它可以因人而异。除非有急腹症，否则没有必要急于切除卵巢，允许妇女继续怀孕到成熟的胎儿分娩，或者在精神和心理上得到安慰。化学药物治疗：主要的辅助治疗。由于卵巢恶性肿瘤对化疗更敏感，即使转移广泛，也能取得一定的效果。它可以用来预防复发或术后残留的癌症患者。对于暂时不能进行手术的晚期患者，化疗也可以减缓肿瘤的生长或减少，为未来的手术创造条件。

       常用药物有铂:顺铂和卡铂。烷化剂:环磷酰胺、异磷酰胺(异环磷酰胺)、塞替哌、苯丙氨酸氮芥(美法仑)等。抗代谢:氟尿啶。抗肿瘤抗生素:放线菌素D、平阳霉素等。抗肿瘤植物成分：长春新碱、紫杉醇等。近年来，它主要是一种联合应用，主要是铂类药物。常用的联合化疗方案。腹部化疗不仅可以控制腹水，还可以缩小或消失种植病变。其优点是药物可直接作用于肿瘤，局部浓度明显高于血浆浓度。不良反应比全身轻。主要用于早期病例、腹水和小腹残留物。100mg/m2生理盐水2000ml慢慢滴入腹腔，静脉水化，每小时尿量达到100ml，硫代硫酸钠静脉滴注4g/m2，减轻肾毒性反应。每3周重复一次疗程。通常应用6～8个疗程。

       对于卵巢良性肿瘤，一旦确诊，应进行手术治疗。手术范围根据患者的年龄、生育要求和对侧卵巢的情况确定。年轻、单侧良性肿瘤应进行卵巢囊肿剥离或卵巢切除术，尽可能保留正常卵巢组织和对侧正常卵巢；即使是双侧良性囊肿，也应努力进行卵巢肿瘤剥离，以保留部分卵巢组织。绝经期妇女可进行单侧附件切除术或子宫和双侧附件切除术。除了肉眼观察和区分良性和恶性肿瘤外，必要时还应进行冷冻切片组织学检查，以确定手术范围。如果肿瘤较大或可疑恶性，尽可能完全切除肿瘤，以防止囊液流出和肿瘤细胞植入腹腔。巨大的囊肿可以穿刺放液，在体积缩小后取出。放液速度应缓慢，以避免腹压突然下降时休克。