Riedel甲状腺炎应该做哪些检查

       一、实验室检查

   

       大多数正常的血清甲状腺素测定。TGAb或(和)TPOAb侵袭性甲状腺炎与免疫因素有关。Hay[10]报道45％RT患者TGAb或(和)TPOAb增高。Schwaegerle等[8]报道的178例RT患者中67％TGAb或(和)TPOAb阳性。Papi等[11]统计患有RT与桥本甲状腺炎患者相比，后者高于前者(P<0.05)。

   

       二、影像学检查

   

       乳腺高频B超检查(BUS)

   

       BUS检查甲状腺肿大和低回声肿块；甲状腺肿块与周围组织的界限不明确，或与周围组织密度一致，有周围组织压迫的迹象，但同一颈部区域没有肿大的淋巴结或淋巴结。BUS无法识别诊断RT与其他甲状腺炎相比，低回声是所有甲状腺炎淋巴细胞的渗透有关。RT的“结节”它被定义为一个均质的低回声团，超越甲状腺被膜，渗透到肌层。RT彩色多普勒成像中没有血流信号，大多数恶性结节显示丰富的血流信号。

   

       2、CT

   

       CT平扫时，肿块为略低密度阴影，与周围组织密度基本相同。在增强扫描过程中，肿块没有明显的强化，仍然略低密度阴影。与周围组织的界限不明确，对周围组织有明显的压迫。肿块很大，但没有明显的肿胀淋巴结。有报道称，注射碘造影后，请参见RT范围轻微增强；与此相反，有报道观察到纤维团块的增强减少，认为是因RT病变区血流减少。

   

       3、MRI

   

       MRI无论是在T1还是T2图像均为低密度。这一特征被认为是RT特异性表现。在过去的15年里，正常和异常的甲状腺MRI所有其他甲状腺疾病都是高密度的。RT纤维组织取代腺体，降低了所有脉冲序列中核磁的信号强度。

   

       4、正电子发射型计算机断层显像(PET)

   

       Drieskens等应用PET检查了RT对于腹膜后纤维化患者，图像显示主动脉旁腹部肿块代谢旺盛，甲状腺糖代谢增加，认为这可能是由淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞增殖引起的炎症反应引起的。经过4个月的糖皮质激素治疗，原病变在复查过程中消失，认为PET有利于评估疾病的发展和糖皮质激素对患者的治疗。

   

       5.放射性核素显像(ECT)

   

       ECT表现为甲状腺放射性强度降低(冷结节)。131I、123I或99mTc评估甲状腺功能。通常，碘和锝不能被纤维组织吸收。Yasmeen等报道，1例RT短暂的甲状腺机能亢进期后，少量患者(4％)放射性碘的摄入表明甲状腺组织功能仍然存在。ECT不能用于识别RT，由于急性、亚急性、产后和静止性甲状腺炎可表现为无碘摄入或减少(冷结节)。

   

       6.细针穿刺细胞学检查(FNAB)

   

       治疗前的明确诊断具有重要意义。在检查中发现，纤维组织片段中含有梭状细胞，但没有确切的统计数据。

   

       三、病理组织学特征

   

       RT甲状腺结构被破坏，被大量纤维组织所取代。Woolner病理组织学诊断标准为：纤维化过程影响整个甲状腺组织或局限于一叶或部分腺叶，肉眼观察受影响区域为弹性纤维化和木样变化，纤维化过程进入或取代周围肌肉组织；显微镜下炎性纤维化过程几乎完全破坏甲状腺结构，缺乏巨细胞反应。