早期乳房结核尚难与乳腺癌区别。Hinton8例中，4例误诊为乳腺癌。Shpley与Sencer报告10例，误诊5例。据叶宗典报道，门诊一半误诊为乳腺癌。另有文献报道，88例乳腺结核病51例，占57例。9％；只有9例诊断为乳房结核病，占10％2％；16例诊断为良性肿瘤和炎症(18)3％)及12例(13、6％)。说明本病早期诊断不容易，必须注意鉴别诊断。
1、乳腺癌：与乳腺癌相比，乳腺结核有以下特征
1、多见于中青年，20~40岁发病，尤其是孕妇和哺乳妇女。而且病史长，过程慢。
2.有些病例有原发灶，如肺门淋巴结核、腋窝或颈淋巴结核、胸壁和脊柱淋巴结核，乳腺癌很少与此并存。
3.半数以上有慢性炎症，局部皮肤破裂，窦道形成。排泄物为豆腐渣状脓液稀薄，无异味。乳腺癌溃疡是一种恶性溃疡，具有不同的异味，具有较高的花样或边缘基底凹陷。乳腺结核窦道流出物涂片抗酸染色，可发现结核杆菌。
4.乳腺结核病早期病变发展迅速，局部反应严重，淋巴结肿大较早，但质地柔软；乳腺癌发展相对缓慢，但病程较短，无疼痛，腋窝淋巴肿大硬。
5.虽然硬化性乳腺结核也有类似乳头内沉、肿块与皮肤粘连、无痛等临床表现，但乳腺结核的易发年龄比乳腺癌小10~20岁。
6、X结节状阴影边界不清，有片状钙化点。
7.病理组织学检查有助于识别乳腺癌，明确诊断。
二、乳房脂肪坏死
1.乳房脂肪坏死的局部表现与结核病相似，但乳房脂肪坏死患者在肥胖的中老年妇女中更为常见。一般来说，可以找到创伤史和皮肤瘀伤。
2、乳腺脂肪坏死的乳腺肿块切片可见油囊、液化脂肪或咖啡色血液；乳腺结核病组织中有典型的酪状坏死，结核杆菌可见；典型的结核结节可见病理组织切片；乳腺脂肪坏死的病理组织没有变化。
3.乳房脂肪坏死不形成慢性溃疡、窦道和冷脓肿。
三、乳腺丝虫病
1.丝虫病流行区女性常见乳腺丝虫病。
2、乳房肿块和出血可在乳房肿块中发现。
四、乳腺结节病
1、乳腺结节病多侵犯真皮全层，很少侵犯深部组织。表皮出现湿疹样小丘疹，皮肤增厚粗糙，丘疹中心消退可使损害呈环状。
乳腺结节病乳内无硬结，无脓液，无窦道。
3、X线片可以看到明显的结核瘤样图像或巨大的肿块，周围钙化不清。
4.乳腺结节病理组织切片上看不到干酪样坏死。
5腺结核的结核菌素实验呈阳性反应。
