妊娠合并甲状旁腺功能减退有哪些症状

       这种疾病在20~50岁时更为常见，女性比男性多。一般病情缓慢，临床表现多样，有以肾结石为主；有的以骨病为主；有的因血钙过高而出现神经症状，有的因多发性内分泌腺瘤而被发现；有些总是没有症状。可以概括为以下几个方面。

       一、高血钙、低血磷综合征

       由于PTH大量分泌增加肾小管对钙的重吸收，促进磷的排出和尿磷的增加。因此，形成高钙血症和低磷血症。PTH还可促进肾脏25(OH)D3转化为更活跃的1.25(OH)2D3，后者能促进肠道钙的吸收，进一步加重高钙血症，引起以下系统变化：

       1.中枢神经系统

       记忆丧失、情绪不稳定、个性变化、抑郁、嗜睡可被误认为是神经症。当血清钙超过时3mmol/L，幻觉，狂躁，昏迷。

       肌肉系统

       疲劳、四肢无力，特别是近端肌肉，可出现肌肉萎缩，常伴有肌电图异常，可误诊为原发性神经肌肉疾病。钙可沉积在软组织、肌腱和软骨中，引起非特异性关节疼痛。

       3.消化系统

       食欲不振、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、便秘，也可引起急性胰腺炎。由于高钙或胰岛促胃泌素瘤的作用，可引起促胃蛋白酶和胃酸分泌的增加，部分患者伴有十二指肠溃疡和多发性顽固性消化道溃疡。

       甲亢患者可出现高血钙危象，即血钙高于3.75mmol/L，上述系统可出现明显症状，甚至肾功能不全、尿毒症、心律失常、昏迷等。

       二、泌尿系统

       长期高钙血症会影响肾小管的浓缩功能，如多尿、夜尿、口渴等。当血清钙进一步升高时，尿钙会大量增加，尿磷排出也会增加，可导致肾结石和肾钙沉积，肾绞痛和血尿会反复发作，影响肾功能。PTH还影响肾小管重吸收碳酸氢盐，使尿呈碱性，进一步促进肾结石形成。尿路结石可诱发尿路感染和尿路梗阻而引起慢性肾盂肾炎，进一步影响肾功能。

       骨骼系统

       早期骨痛可位于背部、脊柱、臀部、胸肋或四肢，局部压痛。后期主要表现为纤维囊性骨炎，可出现骨畸形和病理性骨折，身材较短，下肢不能支撑重量，行走困难。有些患者可能有骨囊肿，表现为局部骨隆起。

       四、别的

       甲状旁腺机能亢进患者可有家族史，通常是多发性内分泌腺瘤的一部分，可与垂体瘤和胰岛素瘤同时存在，也可与嗜铬细胞瘤和甲状腺髓样癌同时存在。有时有家族史的甲状腺机能亢进并不伴有其他内分泌腺疾病，通常是由甲状旁腺增生引起的。

       诊断取决于实验室检查。PTH明显升高，但轻度血钙可呈正常高值。甲状腺区B超有助于诊断。