设备性食管损伤多为医源性。食管镜检查中发生的损伤多见于颈部食管，常是技术不熟练，导致穿孔部位常发生在健康组织的咽后壁或咽食管憩室。食管憩室损伤的危害因素包括颈部短宽、颈椎僵硬、骨关节骨刺和牙列不良。硬质食管镜的应用损伤穿孔率较高，多发生在环咽肌的食管壁上，因为咽部推进食管镜时，应从垂直位变为水平位，后部为椎体，造成食管后壁压迫和撕裂。气管内插管和插双腔管时，也会损伤环咽肌远端食管后壁，气管套囊长期压迫食管也会发生穿孔。探子或气囊扩张可引起狭窄部位或食管远端穿孔。气囊扩张引起的食管破裂先发生在肌层，再发生粘膜层的线性穿孔。水银扩张器是最安全的，发生食管穿孔的风险较低。如果扩张器进入太快，或者食管纤维扩张太频繁，每次都不会引起1~2周。
