躯体感觉障碍是怎么引起的？

       本组障碍的确切病因尚不清楚。近年来的研究表明，这类疾病与以下因素有关：

       1、遗传

       报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关。在对一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族史明显高于器质性疼痛；多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。

       2、个性

       作者的研究发现，无论男女还是女性患者明尼苏达多项人格测试（MMPI）的廓图均呈1，2，3，7型，其两点编码基本符合神经症的性格特征。“神经质”个性患者更注重身体不适及其相关事件，导致感觉阈值降低，增加对身体感觉的敏感性，容易产生各种身体不适和疼痛。Sterm研究发现，躯体形式障碍患者常合并某些人格障碍，常见于被动依赖、表演和敏感攻击。

       3、神经

       生理和神经心理学研究发现，躯体形式障碍患者有脑干网络结构注意力和唤醒功能的变化，脑功能不对称研究、转换障碍感觉、注意力和情绪变化、右半球信息处理过程，脑形式障碍研究指向第二感觉区(S11)，该地区似乎特别适合解释其神经生理和神经心理的动力学机制。有些人认为，当情绪冲突时，神经内分泌、自主神经和血液生化变化导致血管、内脏器官、肌肉张力等变化，这些生理反应被患者感觉为身体症状。

       4.心理和社会因素

       （1）潜意识效益：精神分析学派认为，这种身体症状可以在潜意识中为患者提供两种好处，一种是通过伪装发泄缓解情绪冲突；另一种是避免不愿承担的责任，并通过展示疾病的角色得到照顾。

       （2）认知效果：患者的人格特征和不良情绪会影响认知过程，导致感知敏感性和扩展，增强身体信息的感觉，有选择地注意身体感觉，解释身体疾病的趋势，增强与疾病相关的联想和记忆，以及对自身健康的负面评价。

       (3)情感障碍:有人认为低文化的人不善于用语言表达自己深厚的感情，也就是所谓的“述情障碍”(alexithymia)。Lesser人们认为情感障碍是一种长期的人格特征。患者不善于表达内心的冲突。描述身体并不比情感表达更容易，甚至很难区分是内心的感觉还是身体的感觉。有些人认为患者在情感体验的自我感受和言语表达方面存在严重的缺陷。他们的情感体验没有通过语言符号传达到大脑皮层，而是通过法律神经形成所谓的“器官语言”释放出来。

       (4)生活事件:Dantzer强调生活事件与身体的联系。Bacon发现生活事件与身体主诉成正比，作者的研究还发现，负事件的刺激率高于对照组，生活事件与疼痛呈正相关。研究小组的社会支持总分明显低于对照组，与疼痛呈负相关。生活事件主要是长期压力。

       （5）社会文化因素：一些研究发现，中老年妇女的身体形式障碍尤其常见，文化程度较低。研究表明，慢性功能性疼痛在女性文化程度较低的人中也更为常见。有些人认为情感表达受到特定社会文化的影响，无论是在20世纪以前的西方社会，还是今天的发展中国家或发达地区的基层社会，负面情绪往往被视为无耻的表现，从而阻碍了这种情绪的直接表达，身体不适的主诉是一种“合法”方法。在这种文化背景下，患者会有意识或无意识地隐藏、否认，甚至感觉不到自己的情感体验，并注意自己的身体不适。虽然症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难、心理因素或内部冲突密切相关，但患者经常否认心理因素的存在，并拒绝讨论心理原因的可能性。