气性坏疽发展迅速。如果不及时治疗,患者往往会失去四肢甚至死亡。因此,一旦确诊,应立即积极治疗。
       1.紧急手术治疗    在抢救严重休克或其他严重并发症的同时,应进行局部紧急手术,术前静脉滴注200万青霉素U和四环素0.5g。一般应使用全身麻醉,无止血带。术中应注意氧气、继续输血、输液和抗生素的应用。广泛切除病变区(包括伤口及周围水肿或皮下气肿区),切除无活力的肌肉组织,直到有正常颜色、弹性和能流出新鲜血液的肌肉。打开大量3个伤口%;反复冲洗过氧化氢溶液或1:4000高锰酸钾溶液。术后保持伤口开放,用过氧化氢液湿敷,每天更换几次敷料。
       2.高压氧疗法    在三种大气压纯氧下,溶解在血液中的氧比平时高20倍左右,可以提高组织的氧含量,抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖,停止产生α毒素一般在3天内治疗7次,1次/2次h,间隔6~8h。第一天做三次,第二天和第三天做两次。第一次治疗后,检查伤口,切除坏死组织,但不广泛清除或切除到健康组织。以后可以根据病情需要反复清创。通过这种治疗方法,可以保留患肢的许多功能。还观察到,初始48可以完成h几乎所有接受高压氧治疗的患者都能生存,但需要高压氧舱设备,在野战条件下难以应用。
       3.大剂量使用抗生素    青霉素(1000万U/d)和四环素(2g/d),它还可以控制化脓性感染,减少其他细菌繁殖和耗氧造成的缺氧环境。毒血症状和局部情况改善后,可减少剂量或停止使用。对青霉素过敏的人可以使用红霉素,1.5~1.8g/d,静脉滴注。
       4.全身支持疗法    少量多次输血,纠正水和电解质代谢紊乱,给予高蛋白、高热量饮食、止痛、镇静、退烧等。
       气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不好,只能暂时缓解毒血症,使患者过敏的风险很小。


气性坏疽的治疗方法
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