脑干梗塞的治疗方法

       早期治疗和早期干预可以改善患者的预后，减少和减少残疾。由于大量的临床数据表明，发病后6小时内有效的溶栓治疗可以溶解血管，达到脑梗死的恢复率70％至80％，个别数据报告可以接近90％，不留有任何后遗症。

   

       一、一般治疗

   

       主要包括维持生命体征和预防和治疗并发症。重要内容是控制脑血管疾病的危险因素，启动标准化的二级预防措施。

   

       二、特殊治疗

   

       主要包括溶栓治疗、抗血小板聚集和抗凝药物治疗、神经病保护剂、血管介入治疗和手术治疗。

   

       溶栓治疗：静脉溶栓和动脉溶栓的适应症及禁忌症基本一致。本文以静脉溶栓为例详细介绍其相关注意问题。

   

       1.缺血性脑卒中3h内和3～4.5h患者应根据适应证严格筛选，尽快给予静脉rtPA溶栓治疗。使用方法：rtPA0.9mg/kg(最大剂量为90mg）其中静脉滴注10％在最初1min内静脉注射，其余持续注射th，用药期间及用药24h上述患者应严格监护。

   

       2、发病6h缺血性脑卒中患者不能使用rtPA静脉给尿激酶应根据适应证严格选择患者。使用方法：尿激酶100万~150万IU，溶于生理盐水100~200ml，静脉滴注持续30min，上述患者在用药期间应严格监护。

   

       3、发病6h脑中动脉闭塞引起的严重中风不适合静脉溶栓患者，经严格选择后，可在有条件的医院进行动脉溶栓。

   

       4、发病24h由后循环动脉闭塞引起的严重中风不适合静脉溶栓的患者，经严格选择后，可在有条件的单位进行动脉溶栓。

   

       5.在特殊情况下，溶栓患者的抗血小板或抗血小板聚集或抗凝药物治疗后，应推迟溶栓24h后开始。

   

       6、临床医生应在溶栓治疗前与患者及其家属充分沟通，并告知其可能的临床效益和相应的风险。

   

       三、中药治疗

   

       [治疗]：益气和血，通络降脂，活血化痰。

   

       黄芪30g，丹参20g，广地龙12g，川芎15g，赤芍12g，当归15g，胆南星10g，白芍12g，石菖蒲15g，葛根20g，水蛭10g，山楂18g，首乌20g。

   

       [化裁]：

   

       1.肝阳偏亢者，加天麻10g，钩藤12g。

   

       2.血压高的，加夏枯草18g，石决明20g。

   

       3.痰多者，加天竺黄12g。

   

       4.大便干结者增加黄色10g。

   

       5、出现面瘫者，加全蝎10g，附子8g。

   

       6.失语者，加远志12g，郁金12g。

   

       7.上肢不遂者，加桑枝15g，姜黄12g。

   

       8.下肢不遂者，加桑寄生15g，杜仲15g。