治疗计划旨在最大限度地提高儿童的功能和生活质量,尽量减少继发性关节畸形和软组织挛缩,尽量推迟或避免手术治疗。常用的治疗方法包括:

脑神经萎缩型脑瘫的治疗方法    

       物理治疗

   

       通过增加关节活动,调整肌肉张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力,提高运动功能,提高照顾自己的能力。常用技术包括:姿势治疗、软组织拉伸、肌肉张力技术调整、功能活动强化训练、肌肉力量和耐力训练、平衡协调控制、物理因素辅助治疗(物理治疗)等。

   

       2.作业治疗

   

       操作治疗主要包括手部精细功能训练、日常生活活动能力训练、制作支具及辅助设施、简单改造生活环境设施等。

   

       3.应用矫形器

   

       在康复治疗中常配合使用矫形器,以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型,因此,应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。

   

       4.语言治疗

   

       经医生和语言治疗师评估后,根据下颌、嘴唇、舌肌、软腭等不同语言障碍进行运动控制训练,以及理解和表达能力训练。

   

       5、治疗心理行为

   

       脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题,如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境,增加与同龄儿交往,以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。

   

       6.家庭培训计划

   

       治疗师应为儿童及其父母制定家庭培训计划。该计划应注重改善功能,防止继发性损伤,但对特别严重的儿童,易护理和减轻家庭负担应是主要目标。通常包括:了解儿童的病情和日常生活安排、有针对性的肌肉力量和关节活动训练、痉挛肌拉伸治疗、功能活动强化训练、辅助设备如矫形器、椅子、站立架、轮椅等。

   

       7.特殊教育

   

       儿童康复治疗还应包括针对不同智力水平的特殊教育。因此,建立医疗、护理和教育相结合的机构是为儿童提供全面、连续的服务的好模式。

   

       八、药物治疗

   

       常用的药物有脑神经营养药物、肌肉松弛剂等。药物治疗只在必要时使用,不能取代功能训练。大量的研究和临床实践证明:A肌肉注射型肉毒杆菌毒素是治疗痉挛的安全有效方法。一般来说,减少痉挛的效果可以保持3~8本月,应及时进行功能性肌肉力量训练、软组织牵引、佩戴矫形器等个性化综合治疗,充分发挥肌肉张力下降带来的最大康复机会。4~6痉挛会逐渐增加,但通常改善运动功能的效果不会消失,必要时可以再次注射。

   

       9.手术治疗

脑神经萎缩型脑瘫的治疗方法    

       当肌肉严重挛缩和关节畸形时,可选择矫形手术,所有需要矫形的部位应尽可能在一次手术中完成,以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉痉挛广泛、肌肉力量基本正常的儿童,可采用选择性脊神经后根切断术。无论什么样的手术,在手术实施前后,都应康复治疗方案。

   

       总之,在充分了解儿童病理问题和各种方法适应证的基础上,明确治疗目的,正确合理地制定康复治疗计划是提高疗效的关键。

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