脑蕈的治疗方法

       一、一般原则

       1.新生儿脑膜膨出应修复，手术效果往往理想。

       2.对于脑膜脑肿胀的儿童，除了病变的大小、神经组织的数量和小头畸形的程度外，还应考虑其他畸形的严重程度。如果囊肿发育不良的脑组织超过颅内，儿童未来智力发育的可能性为零，则不能考虑手术修复。

       3.手术的目的是切除膨出的囊，回收和保护有功能的神经组织。在修复过程中，切除发育不良的组织对神经功能没有影响。除了麻醉反应、出血、感染等手术的一般危险外，修复脑膨出的特殊危险在于囊内容物及其与重要神经血管结构的关系，可以通过MRI和CT术前进行扫描估计。

       二、注意事项

       1.术中儿童体温应保持在36℃～37℃，低温儿童难以忍受手术。

       2.术中全面监测儿童。通常包括血压、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征；在患者胸部放置多普勒超声探头，以监测手术到静脉窦时循环系统中是否有气体。

       3.正确估计失血量：儿童耐受性差，必须密切监测失血情况，确保液体平衡。手术中必须小心止血，尽量减少失血。

       4.围手术期间应给予广谱抗生素，对于脑脊液泄漏或需要颅面重建的巨大颅后脑肿胀病变；对于小、完全上皮化的病变，没有必要。修复枕部和顶部脑膜脑肿胀时，可选择直线或梭形切口。切除范围应适中，防止缝合后张力过大，愈合困难。