脑膜癌病是怎么引起的

       一、病因

       脑膜癌是恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜的传播或渗透，是中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型。这种疾病通常发生在原发灶诊断后的几个月或几年，也发生在10多年。

       二、发病机制

       根据文献，癌症弥漫性转移到脑和脊蛛网膜下隙的途径有五种：

       1.血源转移到脉络膜血管，到达蛛网膜下隙；

       2.血源转移到软脑膜血管，达到蛛网膜下隙；

       3.沿神经周围淋巴管和鞘逆行传播；

       四、转移Batson’s脑脊膜下腔静脉；

       5.沿血管周围淋巴管向心扩张。

       病理特征为：脑肿胀、软脑膜弥漫性增厚、浊度、蜘蛛网膜间隙可看到黄色渗出物，大脑外裂纹、脑底池、脑桥小脑脚、脊髓和脊神经根背面和马尾辫。肉芽肿可以在脑底部出现，在脑桥小脑脚和马尾部通常形成结节性肿瘤，使神经纤维相互粘连。

       镜下可以看到软脑膜被大量的肿瘤细胞浸润，并沿着脑膜血管扩展到大脑本质。肿瘤细胞大多是单层排列或腺管样结构，并有沿皮质表面生长的趋势。大脑和脊神经通常被大量的肿瘤细胞包围，但很少沿着周围的神经侵入大脑本质。也可以看到不同程度的成纤维细胞增生和血管反应引起的肿瘤细胞刺激，可以看到淋巴细胞和浆细胞分散在血管和肿瘤周围，很少看到急性炎症反应。国内报道（张淑琴等，1995），镜下可以看到脑膜增厚，脑膜处有腺管样排列或聚集的肿瘤细胞。癌细胞的大小和形式不规则，可以看到肿瘤巨细胞。一些肿瘤细胞沿着V-R腔侵入脑实质内或血管周围，重点是脑外裂和脑底癌细胞浸润。转移的癌细胞也可以在脑膜中看到，如小脑和脑干。