发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
一、病因
1、创伤
创伤性奈动脉瘤多为假性动脉瘤,可由膝关节附近骨折或弹片或膝关节外力引起的钝性奈动脉损伤引起。此外,医源性创伤也在逐渐增加。如果有关节镜半月板切除引起奈动脉瘤的报道,这些因素会导致奈动脉壁损伤和动脉瘤的形成。创伤性动脉瘤多为年轻患者。
2、运动
膝关节的持续弯曲和伸展运动也很容易使血管扩张,形成动脉瘤。一些学者观察到,奈动脉穿过股票中下部的内收肌管和膝盖后部的奈窝韧带,可导致局部外压狭窄,其狭窄的远端可形成动脉瘤,证实了奈动脉狭窄后的扩张可以逐渐发展成奈动脉瘤。
3、感染
包括内源性感染,如栓子感染、败血症或感染灶的直接影响、外源性感染、外伤、医源性损伤等。,可导致动脉壁虚弱和坏死,最终形成动脉瘤。
4.奈动脉压迫综合征
它主要发生在年轻人身上。由于奈窝肌肉异常、纤维束带等压迫奈动脉引起,由于反复慢性损伤奈动脉,可引起奈动脉退行性变性,导致动脉粥样硬化和动脉狭窄、血栓形成或内膜增生,增加近端奈动脉压力,导致狭窄后动脉扩张成肿瘤。
5、其他原因
动脉中膜退行性变性、结节性动脉炎、血管Behcet奈动脉瘤是由疾病引起的,但很少见。
二、发病机制
一、发病机制
奈动脉周围没有肌肉保护,膝关节活动往往处于拉伸状态,容易发生动脉粥样硬化。在年龄增长、脂质代谢紊乱、吸烟、高血压等因素的作用下,动脉粥样硬化的发展会导致管壁变性、局部萎缩、脆弱等动脉瘤。这些奈动脉瘤患者往往超过50岁,常伴有冠状动脉硬化心脏病。此外,动脉硬化的奈动脉瘤通常是双侧的,通常伴有其他部位的动脉瘤。据统计,78%有第二个动脉瘤,64%主髂动脉瘤,47%双侧奈动脉瘤,29.7%同时,有股动脉瘤。双侧奈动脉瘤手术后,男性患者发现腹主动脉瘤和右锁骨下动脉瘤。
外伤或医源性创伤等可造成奈动脉管壁损伤、薄弱或造成奈动脉慢性退行性变性,使管腔狭窄,在奈动脉近端压力增高时,致狭窄的管腔扩张成瘤。
2、病理
奈动脉瘤多为真性动脉瘤。形态上总是细长的纺锤形,肿瘤和邻近的血管经常扭曲。奈动脉比股动脉管径细,容易导致管腔狭窄闭塞和肢体缺血;奈窝组织紧密,更容易出现静脉回流障碍、神经卡压等局部压迫症状。
3.病理类型
根据奈动脉瘤的累积部位,可分为三类:
(1)近端型:常位于奈窝后内上方,通常肿瘤较大,可呈多腔状,肿瘤多有血栓形成,可继发严重并发症。
(2)中段型:以膝关节为中心,向近、向远端延伸,常呈梭状。
(3)远端型:位于奈动脉最远端,动脉瘤体积小,不易发现。直到血栓形成,急性动脉栓塞,肢体严重缺血或坏疽。