发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
肿瘤向邻近生长压迫者可有偏瘫、失语、烦渴、多饮、多尿等并发症。
1、急性脑肿胀:术中下丘脑“血管舒缩调节功能”由损伤引起的衰竭、脑血管麻痹、脑血容量急剧增加、脑血流停滞引起的急性脑肿胀。一旦发生,脱水剂就完全无效,难以挽救。预防应该是主要的。在手术开始时,给予促进下丘脑血管舒缩的药物,如细胞二磷胆碱(750mg),加入甘露醇内静滴,可预防。
昏迷、高热:术中下丘脑严重损伤或穿通支损伤,术后患者深昏迷、中枢性高烧,应立即切开气管,保持呼吸道畅通,冷却,保持水电解质和酸碱平衡。
3、低血钠综合征:下丘脑损伤后,术后会出现抗利尿激素分泌不当的综合征。临床上,病情严重程度不同,治疗主要是严格控制入水量:轻度患者限水后1~2d即可自愈,重者可辅肌注ACTH25mg。初期不补盐,在每日尿钠监测中,待尿钠《20mmol/24h,可以开始补盐,重症患者可以补盐3%~5%高渗盐水,但补盐不宜过快。
四、高血钠综合征:手术中下丘脑损伤累及渴感中枢时。Na+》160mmol/L持续24h死亡率可高达上述时间60%~70%。葡萄糖液的早期诊断和及时补充取决于治疗和预后。但补液不宜过快。
5.尿崩:下丘脑损伤时,术后患者多喝多尿,尿比例《1.006,可诊断为尿崩症。一般在2~3d内部自愈。服用氯酯醒来,严重者可给予垂体后叶激素。持久者可给予单宁酸压力肌肉注射或凝结。如果垂体手柄在手术中切断,术后会出现严重的顽固性尿崩症,尿量可达1万~15000ml/d,难以控制,需要长期口服弥凝治疗。