母儿ABO血型不合的治疗方法

       一、母儿ABO血型不合中医治疗方法

   

       1.辨证选方

   

       (1)湿热内涵。

   

       治疗：清热利湿，养血安胎。

   

       方药：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：茵陈蒿汤加味：20g，炒山栀子、妲丝于、川断各15g。当归、白芍、党参、大黄各10g，生甘草6g。脾虚者加炒白术10g；阴道出血的人加入苎麻根和阿胶15g；腰痛明显者加桑寄生20g。

   

       (2)气滞血瘀

   

       治疗：活血养血安胎。

   

       方药:当归芍药散加减；当归；12g，茯苓12g，白术12g，白芍15g，菟丝子30g，丹皮15g，党参10g，黄芩12g，香附6g，砂仁5g。

   

       2、专方验方

   

       (1)茵陈汤:茵陈汤:茵陈汤:15g，黄芩9g，制大黄3g，甘草1.5g，每天2~3次，每次1袋，从诊断到分娩。对于出生后出现高胆红质血症的新生儿，每天服用1袋糖水，共3~6天，治疗效果较好。

   

       (2)益母活血化瘀方:益母草500g，当归、川芎250g，白芍240g，广木香12g，各药共研细末，炼蜜为丸，每丸9g，每天服用1~3次，每次服用17周，直至分娩。

   

       三、其它疗法

   

       (1)吴茱萸研末，酒调脚心，胎安洗去，胎动不安。

   

       (2)灶心土(伏龙肝)16g。研究结束水湿润，涂脐下，适用于各种类型的胎动不安。

   

       四、中药治疗：用茵陈蒿汤(茵陈)30g，制大黄6g，黄芩15g，甘草3g）结合辨证加减，自抗体效率上升以来，每天煎一剂，直至分娩。这种处方具有抑制抗性A、抗B和抗D抗体的作用。中草药查询Breakline母儿ABO血型不适合西医治疗

   

       二、西医治疗

   

       由于检查和诊断方法的不断改进，新生儿溶血病不仅可以在出生后进行诊断，而且大多可以在出生前进行诊断。如果能及早诊断，及时采取适当的治疗措施，不仅可以防止胎儿宫内死亡可以避免出生后胆红素脑病的发生。

   

       1.妊娠期预防死胎是血型不合防治的关键，有以下措施:

   

       (1)以往的分娩史、输血史:凡上一胎有病理性黄疸、贫血或明确诊断为Rh溶血病患者、水肿胎儿和死胎患者应警惕本胎血型不合溶血病的可能性。

   

       (2)实验室检查:先检查孕妇血型。Rh阴性或O类型应检查丈夫的血型。如果夫妻血型不合适，孕妇抗体应该在这里测试。Rh溶血病尤为重要。第一次测定一般可以在怀孕第16周进行，作为抗体的基本水平。然后在28~30周内进行第二次测定，然后每2~4周重复一次，以监测抗体的上升速度。

   

       (3)预防性治疗:夫妻血型不合时，应加强对孕妇的监测，尽量提高胎儿抵抗力和免疫力。

   

       综合治疗：为提高胎儿抵抗力，在妊娠早期、中期和晚期进行10天的综合治疗。25％葡萄糖液40ml及维生素C500mg每天静注一次维生素E100mg，1次/d，氧吸入1次/d，每次20min。口服苯巴比妥10~30mg3次/d，增强胎儿肝细胞葡萄糖醛酸酶与胆红素结合的能力，减少新生儿胆红素脑病的发生。

   

       (4)胎儿宫内监测:定期B超检，观察胎儿发育情况及是否有水肿。如疑似溶血病或水肿胎儿，应密切行事B并在B超监测下行羊膜腔穿刺术，诊断治疗。

   

       (5)宫内输血:宫内输血可挽救部分严重溶血、胎龄过小的胎儿，延长胎龄，直至胎肺成熟。

   

       ①胎儿腹腔输血:妊娠22~34周间，取与胎儿相同且无抗体的血液50~100ml，在B在超引导下，用长针刺入胎儿腹腔注射。每1~4周一次。

   

       ②脐静脉输血：在B行脐静脉穿刺不仅可以用血液检查胎儿血型，还可以通过脐静脉直接注入血液。

   

       (6)血浆置换术:Rh血型不合孕妇可在妊娠中期(24~26周)进行血浆置换术，胎儿水肿未出现。300ml血浆可以降低一个比例的滴定度。这种方法比直接胎儿宫内输血或新生儿更安全，但需要更多的血液。

   

       （7）终止妊娠的指征：妊娠越接近预产期，抗体产生越多，对胎儿和婴儿的危害就越大。原则是防止早产儿因过早终止妊娠而死亡。根据过去的分娩史、抗体效率滴定度、胎盘功能和羊水中胆红素含量（正常值为）0.513～1.026μmol/L，如增加至3.42μmol/L，提示胎儿有严重溶血L/S综合考虑比值，选择合适的终止妊娠日期和方法。

   

       ABO血型不合者，病情较轻时，一般不需要提前终止妊娠。如果抗体效率高1∶512，提示溶血严重。如果胎儿成熟，可以考虑提前终止妊娠。预测胎儿已成熟，应及时引产，脱离母亲的不良环境。

   

       2.分娩治疗:孕妇在预产期前2周提前入院。一般以自然分娩为原则，Rh如果血型不合适，孕妇可以提前终止剖宫产。分娩后缩短第二产程。分娩后立即切断脐带，以减少抗体进入新生儿。保留脐带6cm，以1∶1000呋喃西林纱布包裹，外套消毒塑料袋，用于插管血液交换。胎盘端脐静脉采血，做血型、血常规、血细胞比容、网织红细胞、核红细胞计数；取不凝血5ml做直接Coomb抗体释放试验、游离抗体试验。Rh产后血型不合者72h内注产妇肌抗D人血丙种球蛋白300μg，预防下一胎胎儿溶血病。

   

       3、新生儿治疗：大多数儿童可以在没有特殊治疗的情况下自行愈合。黄疸明显者，根据血胆红素：（1）蓝光疗法每天进行12h，两次照射；(2)口服苯巴比妥5~8mg/（kg/d）；血胆红素高者给予25％人血白蛋白静脉注射1g/（kg/d），结合游离胆红素，减少胆红素脑病的发生；(3)25％葡萄糖静脉注射；(4)贫血严重者及时输血。