一、临床分期标准

慢淋的治疗方法    

       慢淋分期临床分期的目的是指导临床治疗,估计预后。国际临床分期标准如下:

   

       1、A期:淋巴细胞在血液中≥15×109/L,淋巴细胞在骨髓中≥40%.无贫血或血小板减少。淋巴结肿大小于3个区域(颈、腋、腹淋巴结一侧或两侧,肝、脾为1个区域)。

   

       2、B期:血液与骨髓同上。淋巴结肿大累积3个或更多区域。

   

       3、C期:血液与骨髓中的淋巴细胞同上,但有贫血(血红蛋白,男性110g/L,女性《100g/L)或者血小板减少(1000)×109/L)。淋巴结的累及范围不计。

   

       药物治疗A患者不需要治疗,但要定期观察病情是否有进展。B期和C人均需要治疗期病。

   

       二、治疗方法

   

       化疗:1、化疗:CLB(苯丁酸氮芥)应用最广泛,用法最多

   

       (1)0.1~0.2mg/kg.d,口服,连用6~2周后12天减少到2周~4mg/d,长期维持。

   

       (2)间歇疗法,0.2mg/kg.d,口服,连用10~14天,休息2周,重复用药。也可以用联合化疗CLB十PDN(泼尼松),CLB0.1~0.2mg/kg.d与PDN10~20mg/d,连续4天,每3周一次。M12方案,即BCUN(卡氮芥)0.5~1mg/kg,静注,第一天;CYX(环磷酰胺)10mg/kg静注,第2天;L~PAM(苯丙氨酸氮芥)0.25mg/kg.d,口服,第1~14天;VCR(长春新碱)0.03mg/kg静注,第21天;PDN1mg/kg.d,口服,第l~14天。停药4周后可重复。

   

       晚期病例VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗,大多数患者化疗后症状减轻,淋巴结和脾脏减少,白细胞计数减少。然而,即使白细胞计数正常,血液和骨髓中淋巴细胞的百分比仍然增加,血清球蛋白减少,淋巴结和脾脏的轻微肿胀往往持续。停药后几周内复发的患者需要持续治疗。

慢淋的治疗方法    

       二、放疗:主要用于浅表或深淋巴结肿大或脾大经上述化疗,疗效不明显。如果有压迫或阻塞症状,也需要局部放疗,效果更好。Co全身照射也能缓解部分患者,但现在临床上很少使用。

   

       三、其它治疗:如果自身免疫性贫血或血小板减少,应采用糖皮质激素治疗,疗效良好。或者脾切除术可以在脾区放疗无效时考虑。术后淋巴细胞变化不大,但血红蛋白和血小板的计数往往会增加。如果有反复感染或严重感染,可以使用抗生素。低丙种球蛋白血症患者可定期给予丙种球蛋白。

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