慢性骨髓炎的治疗方法

       慢性化脓性骨髓炎的治疗一般采用手术和药物的综合治疗，即改善全身状况，控制感染和手术治疗。由于严重疾病长期卧床，特别是在急性血源性发作后，需要改善全身状况。除控制感染外，还应增强营养、必要时输血、手术排水等治疗。

       1.病灶清除开放引流法 过去常用奥尔（orr）开放式手术的目的是清除病变，消除死腔，充分排水，以促进愈合。即彻底清除窦道、疤痕组织、死骨、异物，清除死腔内的肉芽组织，芽组织，去除不健康的骨骼和空腔边缘，使其呈圆盘状。但应注意不要去除过多的骨骼，以避免骨折。并注意少剥离骨周围的软组织，如骨膜，以免进一步影响循环，阻碍愈合，伤口不缝合，用油纱布填充，外部石膏固定。2周后更换敷料，每4~6周更换一次，直到愈合。该方法有一定的缺点，即伤口长时间不需要更换石膏，气味较大，相邻关节固定时间过长，导致僵硬，肌肉萎缩，疤痕较大。在少数患者中，如软组织缺陷过大，或不能缝合皮肤，仍有使用价值。

       2、清除病变，滴注排水法 使用该方法的大多数患者的伤口在一个月内愈合。少数术后伤口不愈合或复发的患者大多是由于病变清除不完全引起的。再次完全清除病变和滴注排水可以成功。术后伤口缝合不能太紧，必须保持连续滴入，同时可以流出，以免排水不光滑。滴注排水法的缺点是容易弄湿床上用品，所以为了防止潮湿，避免患者感冒，一般使用大量的敷料吸水、塑料布和保护框架来保护床上用品。如果使用两根细导管，一根滴入液体，另一根用负压吸出（如胃肠道减压器），上述情况可以减少。

       3.消除死腔的手术 股骨和胫骨慢性化脓性骨髓炎。如果病变清除后死腔很大，可以用蒂肌瓣填充死腔。不要损伤肌瓣的血管神经。肌瓣不宜过大，以免蒂扭转。

       4、病骨切除部分慢性骨髓炎，如肋骨、腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑手术切除病变部位。

       5.经慎重考虑，截肢不能控制感染，患肢功能完全丧失，甚至危及患者生命。