泌尿生殖系损伤的治疗方法

       泌尿生殖损伤分为肾损伤、输尿管损伤、膀胱损伤、前尿道损伤和后尿道损伤。

   

       一、肾损伤

   

       分为紧急治疗、保守治疗、手术治疗(动脉栓塞)和并发症治疗。

   

       1.创伤急诊治疗:稳定生命体征，抢救生命。

   

       保守治疗

   

       主要用于治疗肾包膜下血肿、表面肾皮质裂伤和肾周围血肿。部分病情稳定，肾全层裂伤、血肿、尿外渗患者也可考虑选择。

   

       在治疗过程中，要注意绝对卧床休息，严格监测病情变化，抗炎，止血，保持内环境稳定。

   

       三、手术治疗

   

       (1)开放性肾损伤:几乎所有手术都需要。

   

       （2）闭合性肾损伤：把握手术探查指针。

   

       选择性肾血管栓塞可以先治疗。

   

       二、输尿管损伤

   

       1、外伤性输尿管损伤的处理原则：先抗休克，处理其他严重的合并损伤，而后处理输尿管损伤。

   

       2.晚期并发症治疗

   

       (1)输尿管狭窄。

   

       (2)尿瘘。

   

       (3)当输尿管损伤引起的完全性梗阻暂时无法解除时，可先进行肾造瘘，l~2个月后再修复输尿管。

   

       (4)如果损伤性输尿管狭窄导致严重肾积水或感染，肾功能严重损害或丧失，对侧肾正常，可进行肾切除术。

   

       三、膀胱损伤

   

       1.紧急处理合并的其他器官损坏，抢救休克，常规抗感染。

   

       2.保守治疗:小裂口充分引流尿液可自愈(7~10天)。

   

       3、手术：修复膀胱裂口，严重时应做膀胱造瘘，防止术后出血和膀胱痉挛。

   

       并发症的治疗：包括腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。

   

       四、前尿道损伤

   

       合并损伤的紧急治疗，控制出血。

   

       五、后尿道损伤

   

       1.紧急处理。

   

       二、手术治疗

   

       (1)可行保守治疗，病情稳定，尿道断端移位不明显，或耻骨上膀胱造瘘。

   

       (2)骨盆骨折稳定、生命体征稳定的患者也可急诊行尿道会师术。

   

       (3)并发症治疗:后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大并发症难以治疗。