发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
肿瘤破裂
约3％卵巢肿瘤破裂，卵巢肿瘤蒂扭转，破裂有创伤性和自发性两种。创伤性破裂通常是由腹部重击、分娩、性交、妇科检查和穿刺引起的。自发性破裂通常是由肿瘤的快速生长引起的，其中大部分是由穿透囊壁的肿瘤渗透性生长引起的。其症状的严重程度取决于破裂的大小和流入腹腔囊液的性质和数量。当小囊肿或简单的浆液囊腺瘤破裂时，患者只感到轻微的腹痛。大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常引起剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎和休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或腹水征，原肿块无法触摸或触摸收缩肿块。可疑肿瘤破裂应立即进行剖腹产检查。术中应尽量吸收囊液，并进行细胞学检查，清洁腹腔和盆腔，切除病理检查的标本，特别注意破裂边缘是否有恶性变化。
2、感染
较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜即刻手术。
3、蒂扭转
妇科急腹症比较常见。10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于肿瘤蒂生长、中等大小、活动大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位突然变化、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。急性扭转后，静脉回流受阻，肿瘤内高度充血或血管破裂，导致肿瘤急剧增大，肿瘤内出血。最后，动脉血流受阻，肿瘤坏死变成紫黑色，容易破裂和继发感染。
其典型症状是突然出现一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，是是由腹膜牵引和绞窄引起的。妇科检查触及肿瘤张力大、压痛大、肿瘤蒂部最明显、肌肉紧绷。有时自然复位扭转，腹痛缓解。一旦确诊，应尽快进行剖腹手术。
4、恶性变
卵巢良性肿瘤恶性发生在年龄较大，特别是绝经后，肿瘤在短期内迅速增加，患者感到腹胀，食欲不振，肿瘤体积显著增加，固定，多腹水。疑似恶性变化，应及时处理。
