老年痴呆(阿尔茨海默病)是怎么引起的

该病可能是一组异质性疾病，在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关：

1.家族史

大多数流行病学研究表明，家族史是该疾病的危险因素。一些患者的家庭成员比普通人患有同样的疾病。此外，他们还发现 先天性愚蠢 患病的风险增加。进一步的遗传研究证实，该疾病可能是由常染色体显性基因引起的。最近，通过基因定位研究，发现大脑中淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体中。由此可见， 痴呆 与遗传有关。

   先天愚型 (DS)有类似的病理变化，DS如活到成人发生该病几率约为100％，已知DS致病基因位于21号染色体，对该病的遗传学研究引起了极大的兴趣。然而，该病的遗传学研究非常困难。大多数研究人员发现，患者家庭成员患该病的风险约高于普通人3~4倍。St.George-Hyslop等等(1989)复习了疾病家庭的研究资料，发现家庭成员患疾病的风险，父母是14.4％;同胞为3.8％～13.9％。使用寿命统计分析，FAD一级亲属患此病的风险高达50％，而对照组仅10％，这些数据支持一些早期发病的数据FAD，它是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传；文献中只有一个女性生病的家庭，因为它很少被排除在外X-连锁遗传可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。

与AD至少有四个遗传学位点已知：早发AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的致病基因APP、S182和STM-2基因。迟发型AD由于载脂蛋白，基因座位于19号染色体中。E(APOE)基因。

2.一些身体疾病

如甲状腺疾病、免疫系统疾病、 癫痫 等，已被研究为该疾病的危险因素。有 甲状腺功能减退 历史的人患该疾病的风险相对较高。发病前有 癫痫发作史。偏 头痛 或严重 头痛 历史与该疾病无关。许多研究发现 抑郁 历史，特别是老年 抑郁 历史是该疾病的危险因素。最近的一项病例比较研究表明，除抑郁症外，其他功能性 精神障碍，如 精神分裂症 和偏执性精神疾病也有关。曾经作为该疾病的危险因素研究的化学物质包括重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药物等。铝的作用一直备受关注，因为动物实验表明，铝盐对学习和记忆有影响；流行病学研究表明， 痴呆 的发病率与饮用水中铝的含量有关。可能是由于体内铝或硅等神经毒素的积累，加速了衰老过程。

3.头部外伤

头部创伤是指伴有 意识障碍的头部创伤，脑损伤 作为该疾病的危险因素有更多的报道。临床和流行病学研究表明，严重的 脑损伤 可能是该疾病的某些原因之一。

4.其他

免疫系统的进行性衰竭、身体解毒功能减弱和慢性病毒感染，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素。