创伤性溃疡

   

       创伤性溃疡是指由机械、物理、化学等因素引起的下肢慢性溃疡,或在创伤性疤痕的基础上再次出现的慢性溃疡。这种溃疡的诊断并不困难,但放射性溃疡是一种特殊类型的创伤性溃疡,有时由于没有明显的放射性损伤史,导致误诊。临床表现为愈合能力差、溃疡边缘不规则、周围组织硬、色素沉着、混合色素消退点、基底不均匀、黄褐色、深度不确定,多累及深神经干伴难以忍受的疼痛。

   

       2、静脉充血性溃疡

   

       由于下肢静脉停滞和循环障碍导致局部营养不良,并在此基础上发生皮肤软组织损伤,溃疡称为静脉充血性溃疡。约占下肢慢性溃疡的大部分55%。溃疡伴有明显的下肢静脉曲张、浅溃疡、平底平坦、边缘不规则、周围皮肤萎缩、硬化、粗糙、乳突样增生和色素沉着。溃疡常见于小腿下1/3,踝关节有明显水肿。治疗首先要了解下肢静脉功能,可以通过Brodie-Trendelenburg试验、Perthes试验和静脉造影,充分掌握下肢静脉功能及下肢静脉充血的具体原因。治疗主要是为了解决静脉充血的原因,如简单的大隐静脉功能不良,深静脉栓塞可以采用相应的再处理,只要下肢静脉充血,只要下肢静脉充血得到改善,大多数静脉充血就可以自行治愈。局部溃疡可在溃疡切除后进行植皮或皮瓣移植修复。对于不适合手术的患者,可采取保守的治疗措施“LW巴布剂”溃疡伤口治疗是一种确切的治疗方法。

   

       3.动脉不足溃疡

   

       由于动脉功能障碍、动脉阻塞或痉挛,可引起肢体缺血、小腿或脚干性坏死溃疡,称为动脉供血不足溃疡。常见的原因是动脉硬化、血栓形成闭塞性脉管炎和雷诺病。这种溃疡通常伴有下肢休息疼痛、间歇性跛行、肢体远端皮肤粗糙、严重苍白的肢体远端坏死。动脉供血不足溃疡的诊断并不困难,必要时可进行动脉造影,确定诊断和制定治疗计划。治疗以保守治疗和手术治疗相结合为原则。保守治疗使用控制、改善疾病和缓解动脉供血不足的药物,注意休息、适当的局部治疗等。手术治疗主要包括旁路血管移植、动静脉灌流、腰交感神经切除术和单侧肾上腺切除术。溃疡在循环改善后可以自行治愈。

   

       4.神经营养不良溃疡

   

       神经营养不良性溃疡是由神经系统疾病引起的。主导区域组织感觉障碍,神经营养不良,在此基础上受外部损伤因素的影响,局部溃疡难以愈合。该溃疡伴有明显的神经系统障碍,易于诊断,但难以治疗。由于神经组织损伤后恢复不完全,或局部功能完全丧失,溃疡病因的治疗更加困难。预防这类溃疡,在神经组织损伤后,努力进行早期诊断和有效治疗,努力最大限度地恢复神经功能。

   

       5、感染性溃疡

   

       感染性溃疡多由结核病、梅毒、真菌等引起,临床上明显减少。诊断需要病理检查和实验室检查,用于病因治疗、抗感染药物和局部治疗。

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