治疗肺癌的方法

       肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来，许多国家报告说，肺癌的发病率和死亡率显著增加，男性肺癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中排名第一，女性排名第二，死亡率排名第二。那么，如何治疗肺癌呢？以下专家介绍了肺癌的治疗方法。

       一、化学治疗

       化疗是肺癌的主要治疗方法，90％；上述肺癌需要化疗。化疗对小细胞肺癌的疗效在早期和晚期都是肯定的，甚至大约1％；早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段。化疗治疗非小细胞肺癌的肿瘤缓解率为40％～50％.化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者的生存，提高生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗应根据肺癌组织类型选择不同的化疗药物和不同的化疗方案。除了杀死肿瘤细胞外，化疗还会损害人体的正常细胞，因此化疗需要在肿瘤专家的指导下进行。近年来，化疗在肺癌中的作用不再局限于晚期肺癌患者，而是通常作为肺癌的综合治疗方案。化疗抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，可用于粒细胞集刺激因子和血小板刺激因子的治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。

       二、放疗

       1.治疗原则

       放疗对小细胞肺癌有最好的疗效，其次是鳞状细胞癌，其次是腺癌。肺癌放疗应包括原发灶和淋巴结转移的纵隔区。同时，应补充药物治疗。鳞状细胞癌对射线敏感度适中，病变以局部侵袭为主，转移相对缓慢，因此多采用根治疗。腺癌对射线敏感性差，易血道转移，因此单纯放疗较少。放疗是一种局部治疗，通常需要联合化疗。放疗和化疗的结合可以根据患者的情况采用同步放疗或交替放疗。

       2.放疗分类

       根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。

       3.放疗并发症

       肺癌放疗的并发症包括放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放疗并发症与放疗剂量正相关，也存在个体差异。

       三、肺癌外科治疗

       外科治疗是肺癌的首选和最重要的治疗方法，也是唯一能治愈肺癌的治疗方法。肺癌手术的目的是完全切除肺癌原发病变和转移淋巴结，实现临床治愈；绝大多数肿瘤切除，为其他治疗创造有利条件，即肿瘤手术；减少手术：适合少数患者，如难治性胸膜腔和心包积液，切除部分心包和胸膜，治愈或缓解心包和胸膜积液引起的临床症状，延长生命或提高生活质量。减少手术需要同时进行局部和全身化疗。手术治疗通常需要术前或术后辅助化疗和放疗，以提高手术治愈率和患者生存率。肺癌手术治疗的五年生存率为30年％～44％；；手术死亡率1％～2％。

       1.肺癌外科手术的选择

       手术切除的原则是彻底切除原发灶和胸部可能转移的淋巴结，尽可能保留正常的肺组织，全肺切除要谨慎。

       （1）肺楔形和局部切除术是指楔形癌块切除术和部分肺段切除术。主要适用于体积小、体弱、肺功能差或癌分化恶性低的早期肺癌。

       (2)肺段切除术是解剖肺段切除术。适用于老年人、心肺功能差的周围孤立性早期肺癌，或部分病变局限于肺癌根部的中心肺癌。

       （3）肺叶切除术肺叶切除术适用于肺癌仅限于肺叶周围和部分中心肺癌。中心肺癌必须确保支气管残留端无癌残留。如果肺癌涉及两叶或中间支气管，上、中、下叶肺切除术是可行的。

       （4）支气管袖状肺叶切除术主要适用于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口的中心肺癌。该技术的优点是，它达到了肺癌的完全切除术，并保留了健康的肺组织。

       （5）支气管肺动脉袖成型肺叶切除术主要适用于肺癌位于肺叶支气管或中间支气管开口，肺癌同时侵犯肺动脉干的中心肺癌。除支气管切除重建外，手术还需要肺动脉干切除重建。该手术的优点是实现了肺癌的完全切除，并保留了健康的肺组织。

       (6)气管隆突切除术肺瘤超过主支气管隆突或气管侧壁，但不超过2cm气管隆突切除重建术或袖式全肺切除术，若仍保留一叶肺叶，应力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。

       （7）全肺切除术全肺切除术是指一侧全肺，即右侧或左侧全肺切除术，主要适用于心肺功能良好、病变广泛、年轻、不适用于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率较高，患者的长期生存率和生活质量不如肺叶切除术，需要严格掌握手术适应症。

       2.复发性肺癌的手术治疗

       复发性肺癌包括手术后局部残留癌的复发和肺部新发生的第二种原发性肺癌。对于支气管残留癌的复发，应努力重新手术，切除支气管袖状成型残留癌。

       对于肺癌完全切除后发生的第二种原发性肺癌，只要肺癌适合手术治疗，患者内脏功能耐受再手术治疗，没有手术技术问题，就应考虑开胸手术切除复发性肺癌。