老年神经梅毒的临床症状

       梅毒病原体可以在几个月后侵入神经系统，但大多数患者往往迟到几年~几十年后。常见的神经梅毒类型有：
       1、麻痹痴呆
       梅毒病原体进入中枢神经系统后，无症状期为3~45年，平均15年。症状的年龄范围为30~60岁，尤其是35~45岁。隐性攻击常以精神障碍为首发症状，早期为性格变化、焦虑、兴奋或抑制退缩、粗心、记忆、计算和认知能力下降、时间和空间定向障碍、快乐和夸张的妄想往往更加突出。随着精神障碍的加重，阿一罗的瞳孔（Argyll-Robertson瞳孔，两侧瞳孔不大，瞳孔小如针尖，边缘不规则，光反应极慢或消失和调节反应）。小或粗大的震颤累及面部、嘴唇、舌头和肢体肌肉，会导致言语不清、写作困难和行动不便。此外，还可能出现缺血性中风和癫痫。如果症状继续进展，结果是痴呆、痉挛性瘫痪或去皮。
       2、脊髓痨
       病变主要是脊髓后索和后根。下肢深度感觉减退甚至消失，导致踩棉感觉、感觉共济失调、跨阈步态、肌腱反射溢出性尿失禁，大多数患者有阿一罗瞳孔、肢体闪击剧烈疼痛，男性患者阳痿常见，部分患者可有夏科（Charcot）关节(肿胀、无痛、关节积液和活动过度)和内脏危象(常见于胃危象，表现为阵发性腹痛和持续呕吐，需要与急腹症鉴别)。
       3、梅毒脑膜血管
       或以脑膜损伤为主，或以脑血管损伤为主。梅毒性脑膜炎主的是梅毒性脑膜炎，可急可缓。常见症状有头痛、呕吐、颈部矫直、脑膜刺激阳性、颅神经麻痹、癫痫；脑脊液循环受阻可导致乳头水肿和颅内压升高。梅毒性动脉炎可导致梭状动脉瘤和脑血栓形成。