淋病耐药治不好 可换药试一试

 　　为什么淋球菌会耐药？

 淋病是一种可治愈的性传播疾病。20世纪40年代中期，青霉素治疗淋病非常有效，已成为治疗淋病的首选。随着青霉素的广泛应用，淋球菌对青霉素的耐药性较低，从那时起耐药性逐渐增加。1976年，青霉素酶淋球菌在美国和英国分开生产，证明这是青霉素淋病治疗失败的原因。1985年，美国发现了四环素治疗无效和高耐四环素的淋球菌。两年后，美国疾病控制中心在那里“性传播疾病治疗指南”青霉素和四环素不再被推荐作为治疗淋病的首选药物。最近的全球淋球菌耐药性监测结果发现，淋球菌对壮观霉素、氟喹诺酮类药物和第三代头孢菌素的敏感性也降低或耐药性，淋球菌耐药性已成为淋病防治中的一个棘手问题。

 淋球菌耐药菌株在某一地区产生后，可在当地、一个国家和不同国家迅速传播。即使是第一次感染淋病患者，也不应使用非常有效的抗生素，如青霉素。一般来说，在某一地区，当耐药性监测数据显示某种抗生素的耐药性大于5时％；抗生素不应被视为首选药物；当耐药性大于10时％；这种抗生素应停用。

 根据我国淋球菌耐药性监测数据，淋球菌对青霉素和四环素的耐药性较为普遍。许多城市和地区检测出青霉素酶淋球菌，其中阳性率高于成都和重庆，上海和南京的耐药菌检测率也呈上升趋势。因此，青霉素和四环素不再适合治疗淋病。在卫生部发布的性病治疗推荐方案中，建议使用大观霉素、头孢曲松、环丙沙星、氧氟沙星或头孢噻污治疗无并发性淋病，但18岁以下青少年、孕妇和肝肾功能不良者禁止使用环丙沙星。值得一提的是，我国已经出现了耐氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）淋球菌，耐药菌株率逐年增加，往往导致治疗失败。

 　    淋病如何有效治疗？

 患淋病时，最好根据淋球菌的耐药性进行有针对性的药物治疗。如果耐药性不清楚，应密切观察治疗效果，防止治疗失败。目前，我国还没有关于头孢曲松和大观霉素临床耐药性的报为淋病治疗的推荐药物。在治疗淋病的同时，可进行药物敏感试验，及时调整用药方案，选择敏感抗生素治疗淋病。

 此外，淋病患者常合并衣原体感染，男性联合感染约20人％；女性约400％..因此，建议淋病患者在治疗时进行衣原体筛查，或同时使用100毫克口服多西环素、连续10天、每天2次或1克阿齐霉素等治疗衣原体的药物。