卵巢黏液性肿瘤的病因

       该组织起源于生发性上皮，分为宫颈内膜型和肠粘液型上皮，已广泛应用于国际卵巢组织学中(Scully，1999)内部。卵巢粘液性肿瘤的发病机制如下。

       1、良性粘液性囊腺瘤    多为多房，一般中等大小，也可长满整个腹腔，直径达到50cm。肿瘤灰色有光泽，囊壁略厚有弹性。有时外壁可以看到几个囊突起，表面略带淡黄色。囊内容物为粘液，不透明，粘液如胶冻，白色略带淡蓝色。大多数蜂窝状房间通常聚集在检查过程中接触到的实际部位，可以通过切割肿瘤来发现。房间的大小差异很大，分布可以疏密。通常在一个房间里有一个或几个子房。肿瘤中的粘液是粘蛋白或糖蛋白，所以在过去“假粘液性囊腺瘤”它已被改名为粘液性囊腺瘤。肿瘤上皮呈单层高柱状，核位于基底，排列规则，与宫颈管粘液上皮相同。有时肠上皮，包括杯状细胞，也可以找到(gobletcell)、帕内特细胞和嗜银细胞。其他卵巢上皮性肿瘤，如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤，常同时发生在粘液性囊腺瘤中。PeutzJegherssyndrome综合征(ChenKT，1986)即皮肤粘膜色素黑斑，胃肠道多发性息肉，这些症状有时伴有肿瘤，但要注意是否有恶性问题。
       2、交界性粘液性囊腺瘤    比交界性浆液性肿瘤复杂，多房性。囊壁增厚区或乳头可见，大部分乳头细小，也可呈息肉状。镜下特点:①上皮复层化2～3层，但不超过3层，伴有乳头和上皮簇；②细胞轻度、中度非典型，粘液分泌减少，可见杯状细胞；③每10个高倍镜视野内核分裂象不超过5个；④肿瘤细胞不侵入间质。
       3、腹膜假粘液瘤    是腹膜粘液瘤，是腹腔粘液引起的腹膜种植反应，通常与阑尾和卵巢粘液肿瘤疾病相结合。广泛接受的观点是，腹膜假粘液瘤来自卵巢和阑尾的粘液肿瘤，通常分为上皮细胞非典型和复合的交界性肿瘤。10％～29％阑尾粘液肿瘤与腹膜假粘液肿瘤合并，3.5％～12％卵巢粘液瘤与腹膜假粘液瘤相结合。三分之一的腹膜假粘液瘤患者卵巢和阑尾有粘液性肿瘤。如果两者都有肿瘤，卵巢很可能是转移性的。上海医科大学腹膜假粘液性肿瘤卵巢肿瘤的数据71.4％为双侧，而一般卵巢原发黏液性肿瘤仅10％为双侧。
       4、粘液囊腺癌    多房性多，双侧虽少，但卵巢粘液性肿瘤良性多，有5％～40％。外观光滑、圆形或分叶，切口囊，多房间，伴有实性区域。乳头可见于囊内壁，但少于浆液性癌症，乳头和实性区域多于良性或交界性囊腺瘤。囊腔内含有血粘液，常见出血和坏死。
       镜下特点如下：①上皮复层超过3层；②上皮严重非典型增生，粘液分泌异常；③腺体背靠背；④活跃的核分裂；⑤间质浸润。