颅内肿瘤有哪些症状？

       儿童颅内肿瘤易发生在中后颅窝，容易早期阻塞脑脊液循环，颅内压升高，压迫脑干等重要结构，病程往往比成人短；同时，由于儿童颅骨发育不完全，补偿能力强于成人，局限性神经系统损伤症状相对较少，主要由颅内压升高引起，常见症状如下：

   

       1、一般症状

   

       儿童颅内压升高可表现为易怒和易怒，有些冷漠或嗜睡，如果有意识障碍、脉搏缓慢、呼吸缓慢、血压升高已进入脑疝早期，需要进行应急颅内压治疗，儿童颅内压补偿能力高于成人，颅内压升高较晚，一旦疾病急剧恶化，因此早期诊断非常重要。

   

       2、呕吐

   

       约70％～85％儿童呕吐是由颅内压升高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中心引起的，在一些儿童(约10％～20％)呕吐是唯一的早期症状，其中婴儿更常见，呕吐可伴有头痛或头晕，呕吐不全是喷雾，早上或早餐后，呕吐后往往可以立即进食，然后迅速呕吐，少数儿童可伴有腹痛，早期易误诊为胃肠道疾病。

   

       3、头痛

   

       70％～75％儿童有头痛，幕上肿瘤头痛多在额头，幕下肿瘤多在枕头，主要由颅内压升高或脑组织移位引起脑膜、血管或脑神经张力牵拉，头痛可间歇性或持续，随着病程的延长有逐渐加重的趋势，但视力丧失后明显缓解。婴儿不能抱怨头痛，可以表现出手抱头、抓头或头发哭泣。因此，应注意儿童头痛，因为这个年龄段的儿童很少有功能性头痛。

   

       4.视觉障碍

   

       视力丧失可能是由于鞍区肿瘤直接压迫视觉传导路径导致视神经原发性萎缩，更多是由于颅内压升高视盘水肿引起的继发性视神经萎缩，视盘水肿取决于肿瘤部位、性质和病程，脑半球后颅窝肿瘤较大，肿瘤恶性程度越高或病程越长，视盘水肿越明显，儿童视力丧失容易被父母忽视，所以主诉人不到40％，早年约有10％的患儿就诊时双目近失明或失明，本组2000例患儿中视盘水肿者占75％，原发性视神经萎缩者为8.4％，视力变化较少，鞍区较大的肿瘤可能有双颞侧偏盲；视盘水肿后期视野向心缩小，但儿童视觉检查往往无法配合。

   

       5.头部增大

   

       头颅增大，破壶音(McCewen征)阳性，多见于婴幼儿。由于颅缝愈合不完全或纤维愈合，颅内压升高会导致颅缝分离头围增大，敲诊时会闻到破锅的声音。48.9％，1年龄以下的婴儿也可以看到前囟门肿胀和头皮静脉愤怒，但没有先天性脑积水那么严重。肿瘤位于大脑半球凸面的人也可以看到头部局部肿胀，外观不对称。

   

       6.颈部抵抗或强迫头部位置

   

       儿童颅内肿瘤常见，第三脑室肿瘤可呈膝胸卧位，后颅窝肿瘤头部偏向受影响侧，以保持脑脊液循环，是一种身体保护反射，颈部抵抗常见于后颅窝肿瘤，由于慢性小脑扁桃体疝或肿瘤生长压迫和刺激上颈神经根，为防止枕骨大孔疝，应尽快进行脑室穿刺引流或脱水药物降低颅内压。

   

       7.癫痫发作

   

       小儿脑肿瘤癫痫发生率较成人低，原因有：小儿幕下肿瘤较多，而且恶性肿瘤多见，脑组织毁损症状多于刺激症状，本组有癫痫发作者占10％。

   

       8、发热

   

       发热史是儿童脑瘤的特征，本组发病率为4.1％，这与恶性脑瘤和体温调节中心不稳定有关。

   

       9.眼球内的复视和斜视

   

       大部分是颅内压升高引起的神经麻痹，可同时发生，多为双侧性。